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食管内异物的治疗方法

1、适应证与禁忌证:F管法应适用于外形规则、圆钝光滑类异物(如硬币、纽扣、围棋子等),若圆珠状异物完全堵塞食管,其周围无任何空隙让F管末端的隐性气囊超越异物时,则F管法难以实施。若外形不规则、粗糙甚至锐利的异物,如义齿等,则禁止采用F管法,此时应采用传统的食管镜检查及异物取出术。

2、术前准备:

(1)器械准备:Foley管(16~18号),中弯止血钳或中型环钳、20ml注射器、开口器等。

(2)做好病人的解释工作:向病人讲明可能发生的各种情况,争取病人配合。

(3)麻醉:局部表面麻醉。

(4)体位:病人平卧位,两肩略超出手术床前缘,助手抱头使其后仰。

(5)操作步骤:嘱病人自然开口,不能配合张口者可使用开口器。术者右手持钳将Foley管导人端缓慢地送入下咽部,嘱其吞咽,并顺势将F管送入食管内,如同放置胃管。估计F管的隐性气囊已超过异物后,即从气囊导管口处注入空气8~15ml,并缓慢回拖F管,迫使异物排出体外。若球囊泄气、充气不足或F管导入深度不够等原因而致“扑空”时,可纠正过错后重新操作上述步骤。部分扁圆形光滑异物且位于食管下段者,有时可被F管推入胃内以致“扑空”,此类患者应于术后复查X线。在回拖F管的过程中,气囊迫使异物通过食管入口时,会感到阻力增加。此时稍加用力回拖即可通过,因F管富有弹性,通过食管上端狭窄后的气囊及其携带而出的异物,常可借弹性弹出口外。若异物滞留于咽部或口腔内,应立即夹取或迅速翻身令病人吐出异物。

四、手术治疗虽然大多数食管异物可经食管镜取出,但仍有少数病例经食管镜亦难以取出,或因异物所导致的并发症,如食管周围脓肿、食管穿孔及食管动脉瘘等需要外科手术处理。

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