3、麻醉:采用1%丁卡因(地卡因)行黏膜表面麻醉。
4、操作步骤:
(1)受检者头部垫枕,向左侧卧位。上下牙齿间置入环形牙垫。左口角侧备一弯盘,供盛唾液用。
(2)术者站于患者左侧,手持镜体远端沿舌根中央插入咽部,缓慢地推进镜体,借助吞咽动作,促使食管入口张开,使镜体远端经食管入口进入食管。
(3)注入空气,使食管腔略有扩张,然后自上而下逐步检查。检查时镜子应沿食管腔中央逐步前进,以便看清食管壁的全貌,及时发现异物。
(4)发现异物后,应仔细观察周围黏膜有无损伤、异物形状、大小及三维空间位置,选择好适当的钳取器械,决定如何钳取。
(5)对长条形棒状异物,如体温表、笔、牙刷等,可用圈套器取出;对外径细而光滑的棒状物可用鳄鱼钳、三爪钳、V形钳等。圈套器套取部位距离一端不要超过1cm,否则难以通过狭窄部位。
(6)对球形异物,如果核、弹子球等,一般选用网篮型取石器。
(7)对扁平形异物,如鱼骨、硬币、纽扣等,可用鼠齿钳取出。
(8)对巨大异物,无法用机械法取出者,可在内镜下用炸药头引爆治疗,爆破剂为叠氮化铅,每个微型炸药头安装叠氮化铅1.5ml,与光导纤维连制成光纤药头,激光器为铅玻璃激光。
(9)钳取异物时,应选择钳取部位,尽量固定不要脱落,异物尖端应朝下。
(10)退出异物时,异物应尽量靠近内镜;通过咽喉部时,助手应将患者头后仰,使咽喉部与口腔成一条直线,以便异物取出顺利。
三、Foley管取异物法Foley管简称F管,在临床上是常用于体腔引流(如膀胱引流)的一种特制导管。它与普通导管不同,在F管的导入端有一极富弹性的隐性气囊,按所需大小向其内充气后,可将F管导入端的隐性气囊充盈成球形气囊。该设计原本是为防止导管脱出体腔,而起到内固定的作用。借助F管的这一独特设计,用于取出食管内的异物,即为Foley管法。