健康
健康频道 > 十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎 > 正文

十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎应该做哪些检查

二、影像学检查

1、胃镜和组织学检查:胃镜下可直接观察到胆汁反流,胃黏膜被染成黄色,并可见胃黏膜充血水肿呈颗粒状,血管改变较明显,组织脆弱或有糜烂,坏死及出血灶,组织学检查:除有明显的炎细胞浸润外,尚可见到小片状糜烂,坏死,肠化生,不典型增生等改变,内镜可了解反流的程度,胃炎的严重性,但内镜下不能定量,且内镜检查本身可引起反流的发生,因此有较高的假阳性率出现。

2、放射学检查:早期诊断DGR是采用插管法,将导管插入十二指肠,注入硫酸钡溶液,在X线透视下观察钡剂反流入胃的情况,由于插管导致的患者不适感和对幽门生理功能的影响,且在判断常常时有主观色彩,因此假阳性率较高,现今此法基本被废除。

3、胃肠压力测定:用压力传感器或灌注式导管测定胃窦,幽门及十二指肠壶腹部的压力,DGR患者大多数有胃窦,幽门压力降低,十二指肠壶腹部压力上升。

4、胃内碱灌注激惹试验:当胃内灌注碱性溶液(0.1NNaOH20ml/次)后出现上腹痛,伴有或不伴有恶心者均列为灌注阳性,此试验敏感,简单易行并具有特异性。

5、核素检查:采用通过肝由胆汁排泄的核素闪烁图,非侵入地测定反流,无机械刺激且在近似生理条件下进行,能较精确的测定有无反流及反流量,目前国内外学者一致认为99mTcEHIDA放射性核素扫描技术是DGR定量的“金指标”,优于胃镜检查及空腹胆酸测定,本方法敏感性较高,当胃内放射性与静脉注入总量比率>1%时即呈阳性,且重复性好(75%),已成为十分有价值的研究工具和临床诊断手段。

但放射性核素检查也有一定缺陷,因胃的解剖位置难以准确定位而降低了此技术的准确性,以致影响DGR的定量结果,胃的核素集中区常常难以代表胃的真实轮廓,特别是胃窦部更难以描绘,肝,十二指肠-肠襻的覆盖也将影响其准确性,虽然可以限定范围,但这些区域的活性常不恒定,患者卧位或立位时身体活动加大核素集中区判定的难度,以上诸因素,可造成诊断偏差。

6、超声检查King:PM等(1984)首先采用实时超声法检测DGR,随后HauskenT等(1991)用彩色多普勒超声技术观察胃内容物的流动和反流,此法代表DGR评估技术的飞跃,非侵入性,可重复性好,并能量化DGR,具体步骤如下:禁食1夜取坐位,在2min内摄入1份液体试验餐(400ml肉汤或牛奶),将探头置于幽门平面水平,观察胃窦,幽门及十二指肠近端,根据彩色信号(液体流向远端呈蓝色,反流为红色)判断是否反流,其DGR的严重程度可根据其频率和强度进行评估,该技术不足之处是目前只能用液体试餐测定DGR,同时由于肠胀气或腹壁脂肪层厚等因素影响,常常带来一些技术的困难。

上一页3/3下一页全文

医院资讯

相关新闻