由于高血压可促进动脉粥样硬化，部分病人可因合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而有心绞痛、心肌梗死的表现。
(3)肾脏表现：未经控制的原发性高血压患者均有肾脏的病变，早期可无任何临床表现。随病程的进展先出现蛋白尿，如未合并其他情况，如心力衰竭和糖尿病等，24h尿蛋白总量很少超过1g。当血压很高时，尿中蛋白量增加，但一般不会超过3.5g，尿中可有少量红细胞及颗粒管型，肾小管对缺血敏感，肾浓缩功能受损，可出现多尿、夜尿、口渴、多饮等，尿比重逐渐降低，最后固定在1.010左右，称等渗尿。当肾功能进一步减退时，尿量可减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮常增高、尿素廓清率或肌酐廓清率可明显低于正常，上述改变随肾脏病变的加重而加重，最终出现尿毒症。
2.急进性高血压
在未经治疗的原发性高血压病人中，约1％可发展成急进性高血压，发病可较急骤，也可发病前有病程不一的缓进性高血压病史，男女比例约3∶2，多见于40～50岁。患者视力障碍明显、严重头痛、呈跳动性、常位于枕部或前额，多见于清晨，血压显著升高，舒张压多持续在17.3～18.7kPa(130～140mmHg)或更高，各种症状明显，小动脉的纤维蛋白样坏死性病变进展迅速。常于数月至1～2年内出现严重的脑、心、肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症。由于肾脏损害最为显著，常有持续蛋白尿，24h尿蛋白可达3g，血尿和管型尿，由于微小动脉内溶血和弥散性血管内溶血，可有溶血性贫血和出血表现。