3、皮肤
20%~30%的病人可出现类风湿结节(皮下结节),多发生于皮下和骨膜,常位于受压和受摩擦部位,好发于鹰嘴滑囊内或前臂上端的伸肌侧,也可见于腕关节,踝关节,长期卧床者可发生于头,躯干和脊柱背侧,结节为可移动性或为骨膜固定性,无压痛或轻度压痛,呈圆形或椭圆形,质地坚韧如橡皮,直径数毫米到数厘米不等,常持续数周到数年不等,有时结节部位发生溃疡,从中流出坏死物质,典型的结节不仅见于皮下,也可出现于滑膜,关节周围组织,肺,胸膜,心脏,肠道等内脏器官,一般有结节的病例类风湿因子滴度也高,多指示病情活动性强而预后差,靠近骨膜的结节可引起骨质破坏。
皮肤也可见有红斑,紫斑,色素沉着及色素脱失,有的病人也可因神经障碍而引起出汗障碍,皮肤脆性增加,容易擦伤,常见于慢性病人,接受激素治疗者更为明显。
4、呼吸系统
(1)胸膜炎:通常无症状,多在X线检查或尸解时发现有胸膜粘连,类风湿性胸腔渗出液的特征为缺乏细胞成分,补体和糖含量低,有时可为血性,也有干性胸膜炎者。
(2)结节性肺病变:少数病人可在肺部发生结节性病变,多见于类风湿因子强阳性的男性,结节大小为0、5~5cm,为单发或多发性圆形阴影,多位于肺的边缘部位,若病变发展,结节可融合成空洞,有时可引起气胸或慢性支气管胸膜瘘。
(3)弥漫性肺间质纤维化:类风湿关节炎可合并肺纤维化,轻者无症状,少数病重者活动时可引起呼吸困难,咳嗽及杵状指趾等。
5、眼表现
15%~20%病人可出现浅表性巩膜炎,一般是在巩膜前部接近角膜缘部位出现较急性的直径为数毫米的隆起性暗紫色病变,周围深层血管明显充血,巩膜炎之后可出现巩膜萎缩,少数无痛性结节病变溃破后可引起眼球穿孔,也有的合并虹膜炎,脉络膜炎,干性角膜结膜炎。