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脑外伤伴发的精神障碍是怎么引起的

C、器质性因素和非器质性因素二者共同发挥作用:Keshavan等(1981)观察急诊室60例轻度颅脑损伤患者,发现脑震荡后综合征的发生与外伤后遗忘(posttraumaticamnesia,PTA)和智力损害相关,与患者病前神经质也有联系。

D、心理社会因素有影响,但器质性因素也介入:Kay等(1971)研究474例颅脑损伤患者,其中脑震荡后综合征94例,追踪3~6个月,发现心理社会因素起重要作用,提示如果脑震荡后综合征长时间存在,可继发性出现神经症症状而使病程迁延。

E、与器质性无关:Lishman(1968)观察第二次世界大战670名颅脑损伤士兵,追踪1~5年发现71人仍有脑震荡后综合征,这些患者并无智力损害,认为与器质性因素无关。

F、素质因素较器质性因素明显:Denker(1958,1960)对63对单卵孪生和81对双卵孪生进行研究,发现追踪3~25年(平均10年),受伤的一方在脑震荡后综合征的发生上,素质因素所起的作用较器质因素明显。

②脑震荡后综合征的发生除涉及上述因素外,与下列情况也有关:

A、损伤前因素:年龄、脑动脉硬化、酒精中毒、精神素质(遗传易伤性、既往精神疾病、人格特征)、既往存在的心理社会困难(家庭的、经济的、职业的),最近生活事件等因素对损伤后发生脑震荡后综合征均发挥作用(Lishman,1988)。

B、损伤期间因素(peritraumaticfactor):受伤时意识丧失时间、外伤后遗忘情况、其他躯体损伤情况(颅骨、头皮、前庭装置),情绪影响和意义(害怕严重后果)、受伤环境(交通事故、工业外伤、运动场意外、家中事件)等因素在研究脑震荡后综合征的发生上也应予以考虑。受伤期间在急诊救助中也可能带来医源性影响也不容忽视。

C、创伤后因素:包括有无智力损害、躯体功能残废、畸形发展、瘢痕形成、癫痫发作等。如果受伤后存在对意外(指外伤)的情绪回击、持久的心理社会困难、赔偿和诉讼问题,则必然影响脑震荡后综合征的病程。

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