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颅内转移瘤应该做哪些检查

1、血液检查

一半病人血沉加快,周围血象白细胞常增多,红细胞及血红蛋白减少。

2、头颅X线片

常用于已发生颅骨转移患者,对出现颅内压增高征象特别是有松果体移位者更有助于诊断。

3、CT检查

CT是目前诊断颅内转移瘤的首选检查手段,不仅在大多数情况下能发现脑转移瘤,还能显示转移瘤的形状,大小,部位,数目,伴随脑水肿及继发脑积水和中线结构移位程度,CT显示转移瘤大多位于皮层或皮层下,圆形或类圆形,呈现低密度,等密度,高密度或混杂密度,也可是囊性肿块,囊腔内可有结节,伴有出血时可显示出高密度区或液平面,若肿瘤生长快,可显现出肿瘤中心部分的坏死及囊性变,周围伴有明显的低密度指状水肿,邻近侧裂池或脑池受压变小或消失,同侧侧脑室受压变形,移位,移位明显者可造成脑干周围池部分或全部消失,此时患者病情常常很严重,强化后可显示肿瘤呈环状均匀或团块状强化,强化明显者常提示肿瘤血供丰富,出血明显者可掩盖原有征象,易与脑出血混淆,环状强化者可与脑脓肿混淆,位于颅后窝者常引起较明显的梗阻性脑积水,四脑室受压移位明显,颅后窝特别是接近颅底病变由于伪影的影响常不易显示,只能根据间接征象推断,丘脑及脑干的转移瘤常无明显的脑水肿,水肿的程度与肿瘤恶性程度无明显关系,CT骨窗位可清楚显示颅骨受累情况,硬脑膜外转移者,可见沿颅板下呈梭形或新月形高密度,等密度病变,弥漫型转移者可见基底池,桥小脑角池等部位高密度影。

另外,不同病理类型的转移瘤有其特有的CT表现,如肺腺癌和小细胞未分化癌转移通常为高密度结节或环状病变,有均一强化,水肿明显,鳞癌通常为类圆形低密度肿块,并有薄的环状强化,半数为单发。

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