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老年胃食管反流病的临床检查手段

3、食管吞钡X线检查

了解有无胃食管反流的简易方法是患者平卧或抬高床脚进行吞钡X线检查,该检查对反流性食管炎诊断敏感性不高,在轻型病人常无阳性发现,食管炎病人可见食管下段黏膜粗乱,不光滑,重症或晚期可见龛影,狭窄等,也可发现食管蠕动减弱,运动不协调或不规则收缩等,卧位时吞咽小剂量硫酸钡(如200%的硫酸钡6ml),则显示多数GERD患者的食管及LES排钡延缓。

4、食管滴酸试验

病人在单盲情况下坐位导入鼻导管,固定在距鼻孔30cm处,滴注生理盐水每分钟10~12ml,历15min,再以同样速度滴注0.1N盐酸,在滴酸过程中,出现胸骨后疼痛或烧心的患者为阳性,且多于滴酸的最初1.5min内出现,表明有活动性食管炎存在;经换用生理盐水滴注,症状渐缓解,但严重食管炎患者有时也可对酸不敏感而呈阴性反应;胃酸缺如,症状主要由胆汁等碱性物质反流所致者,亦可呈阴性反应;心源性胸痛或其他非食管炎或LWS功能不全所致胸痛则呈阴性反应,本试验有利于对胸骨后疼痛的鉴别诊断。

5、食管测压检查

可测LES的长度和部位,LES压,LES松弛压,食管上括约肌压及食管体部压力等,能显示LES压低下,LES频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失,这些正是胃食管反流的运动病理基础,如LES压<6mmHg易导致反流,由于正常人与胃食管反流者二组测得的LES压数据范围有重叠,用本检查判断胃食管反流不十分可靠,且设备昂贵,一般医院难以开展,当GERD内科治疗效果不佳时可作为辅助性诊断方法。

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