老年胃癌应该做哪些检查?简述如下:
一、化验室检查
实验室的常规检查对于早诊与确诊是不重要的,做为了解病情状况与决定治疗方案,观察检测化疗毒性反应,定期检查血常规中白细胞总数、血红蛋白及血小板计数,尿常规以及大便潜血,肝、肾功能有无异常是必要的。
二、血清酶学检查
在临床可用于早诊,疗效观察与预后监测,有辅助价值,胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃黏膜分泌的消化酶前体,可分为PCⅠ与PGⅡ两个亚型,PGⅠ/PGⅡ正常胃黏膜为1,萎缩型胃炎时降低,当PGⅠ明显降低时预示肠型胃癌的危险性增加,碱性磷酸酶(ALP)活性胃癌患者增高,并分为5个同工酶,AIP2来自肝脏,如增高预示可能有肝转移。
三、影像学检查
1、X线检查
(1)胃钡餐造影法:利用硫酸钡与胃壁对比产生阴影进行诊断,胃钡剂造影胃癌的X线征象主要有龛影,充盈缺损,黏膜皱襞的改变,蠕动异常及梗阻性改变等,这种古老的传统胃检查法,现已渐为胃双重对比造影所取代。
(2)胃双重造影法:胃双重造影剂是以低稠度高浓度的硫酸钡和气体(空气或CO2)两种不同性质的造影剂同时注入胃内进行透视摄片的一种检查法。
(3)其他胃恶性肿瘤的X线诊断:
A、恶性淋巴瘤一般范围较大,胃黏膜明显增粗不规则,有时有龛影,龛影边缘黏膜中断,破坏。
B、平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)平滑肌肉瘤是黏膜下肿瘤,胃部可见较光滑的充盈缺损,上方常有黏膜桥通过,局部胃小区尚可见,病变向胃黏膜进展时,局部有龛影。
2、CT检查
早期胃癌局限增厚超过5mm时可以发现,当超过1cm时能清楚显示,CT可观察胃壁分3层结构,相当黏膜层、黏膜下层与肌肉浆膜层,多数学者采用Moss的CT分期;Ⅰ期腔内肿块,胃壁增厚<1cm,无转移,Ⅱ期胃壁增厚>1cm,无腔外侵犯,Ⅰ,Ⅱ期估计可手术切除,Ⅲ期胃壁增厚伴有腔外侵犯,无远处转移,Ⅳ期已有远处转移。
3、胃癌的超声波检查
4、胃镜检查
20世纪80年代中期,电子胃镜研究成功,传像采用微型摄像系统,直接显示在荧屏上,并可记录打印、拍照,直视胃黏膜病变,并采取活组织,可以准确得出最后病理诊断,是在胃癌诊断中任何检查方法不可取代的。
四、核素检查