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老年睡眠障碍的治疗方法

一、治疗

1、一般治疗

包括养成良好的睡眠卫生习惯,去除干扰因素,进行睡眠锻炼,停用可能引起睡眠障碍的药物,治疗内科和精神神经科疾患(如心衰,肺气肿,内分泌疾病,抑郁症,夜间肌痉挛等)以及睡眠障碍性疾病,肌松剂(如妙纳,异舒睡,左旋多巴等)对缓解夜间肌痉挛有效。

2、失眠的治疗

(1)药物治疗:约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物,目前用于治疗失眠的药物有以下几类:

①苯二氮卓类:目前应用最多的安眠药物(约占70%),此类药物又分短效,中效和长效3种制剂,其代表分别为三唑仑(半衰期3.5h),艾司唑仑(舒乐安定)和阿普唑伦,地西泮(安定)和硝西泮(硝基安定),短效制剂易成瘾,撤药易反跳(与用药剂量及时间无关),只宜短期应用于入睡困难者;长效制剂抑制呼吸较强,白天残留作用(疲乏,昏睡,共济失调,记忆力下降,注意力不集中)较明显;故应用中效制剂更安全,一般来说,入睡困难者适用短效制剂,维持睡眠困难或早醒者适用长效安眠药。

②抗抑郁药:如阿米替林,多塞平适用于抑郁症伴失眠者。

③巴比妥类:如苯巴比妥(鲁米那)等,目前少用作安眠药。

④抗精神病药及其他:如氯丙嗪,甲丙氨酯(眠尔通)适用于伴精神症状者。

⑤促睡物质慢波睡眠肽(DSIP),睡眠因子,前列腺素D2等有关睡眠物质:正在研究之中,安眠药物的使用应遵循短期,间断,小量开始,逐渐撤药(每5天减原量的25%)的原则,长期用药者在停用安眠药后可继续接受卡马西平,普萘洛尔,抗抑郁药物治疗,以防戒断反应。

(2)非药物治疗:治疗失眠最重要的是消除导致失眠的各种因素,如消除心理紧张,改变睡眠环境,避免睡前服用影响睡眠的食物或药物,保持睡眠觉醒规律,非药物治疗适用于各类型失眠者,尤其是慢性心理-生理性失眠者,具体方法有:

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