健康
快速导航
健康频道 > 老年腔隙性脑梗死 > 正文

老年腔隙性脑梗死的临床检查手段

2020-01-08 14:05:42

老年腔隙性脑梗死一般检查血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间。具体检查如下： 一、心电图 血压监测。 二、脑电图 血管性痴呆病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波，即以广泛的θ或δ波为背景，呈现明显局灶性或不对称性慢波，少数病例有周期性尖慢波融合，脑电图改变不能区分血管性痴呆的类型。 腔隙性脑梗死病灶的大小与脑电图的异常率有关，如病灶为1.5～3mm者45％有异常，如小于1.5mm则65％脑电图正常。 三、脑血流图及多普勒超声检查 脑血流图改变主要是血管壁弹性及血流量下降，异常率很高，经颅多普勒超声检查不仅能准确测定血管狭窄的程度，而且可以动态探察血栓的大小，多少及流动状态。 四、诱发电位 1、体感诱发电位(SEP)：SEP的异常与病灶的位置有关，如内囊病变大多为N20波幅降低或消失，亦可见P22，N30波幅降低，以及晚成分N63异常；顶叶病变可见P27，P25波幅降低；丘脑病变P15，N20，P25波幅缺失及N20峰潜伏期(PL)延长；延髓病变N13，P14波幅降低，血管性痴呆的SEP主要是峰间潜伏期(IPL)延长，相当于中枢传导时间(CT)延长，当白质病变广泛时，更为显著，借此可以和老年性痴呆鉴别，后者SEP测定大都正常。 2、脑干听觉诱发电位(BAEP)：由于BAEP记录的电位活动发生源在脑干，因此脑血管疾病的BAEP多着重于检测椎基底动脉系统，BAEP异常与病灶部位的关系为影响到第Ⅷ脑神经及耳蜗循环，BAEP各波均不能引出，脑桥下段累及双耳蜗核病变仅见Ⅰ波，脑桥下段被盖部病变，BAEPⅢ波及其以后诸波异常；脑桥上段病变，Ⅳ，Ⅴ波异常，一侧脑桥与中脑交界部病变，同侧Ⅴ波消失，对侧BAEP正常。 3、事件相关电位(event-ralatedpotentials，ERPs)：多发性腔隙性脑梗死患者ERPs检查时，其P300潜伏期较对照组明显延长，然而P300潜伏期的改变与正常对照组无明显差别，目前报道的结论尚不统一。 一组统计资料显示患者P300潜伏期与其梗死病灶的多少无显著性相关关系；而与CT影像上脑室的扩大或脑室周边组织密度(辉度)下降的程度密切相关；并与Hasegawa痴呆量表所测的智力积分呈明显的负相关。 4、视觉诱发电位(VEP)：枕叶的腔隙性梗死不产生VEP的P100潜伏期改变。 五、头颅CT扫描(CT) 临床表现为腔隙性脑梗死的患者，CT见有腔隙性梗死灶者占66％～76％，CT对幕上>5mm的腔隙病灶易于发现，而对<5mm或位于脑干的病灶常难以检出，Rascal等报道单纯运动性轻偏瘫综合征者，病后36h检查阳性率高达97％，一般病后10天左右更易出现阳性改变。 六、磁共振(MRI) MRI对腔隙性脑梗死的检出率明显优于头颅CT扫描，尤其对脑干及小脑内的腔梗病灶，病后72h，75％患者的MRI可显示≤15mm的腔隙性病灶，5天内其检出阳性率可达92％，急性期腔梗病灶在MRI的影像特点为T1信号减低，T2信号增高，其中以T2信号增高改变更为敏感。 七、磁共振血管造影(MRA) MRA可提供清晰的颈动脉、椎动脉图像，快速检测血管阻塞情况，但目前未广泛用于急性脑梗死的诊断，若条件许可，对脑血管病高危人群应考虑选择此项检查。 八、单光子发射断层X线扫描(SPECT) 利用此项技术，根据脑组织不同部位的放射性物质摄取梯度，可检测区域脑血流量(rCBF)改变，一般卒中发生后，rCBF灌注发生严重障碍，因而梗死后24h内，SPECT即可发现。 SPECT-rCBF显像是鉴别Alzheimer病与MID的良好手段，Alzheimer病表现为颞、顶、枕、额区放射性分布对称性减少，其中尤以颞、顶、额区为著；MID则呈大脑皮质内散发的或斑片状的多发性血流灌注缺损区。 九、正电子发射断层X线扫描(PET) 此项检查可反映脑组织血流量，葡萄糖代谢及氧代谢(CMRO2)变化，腔隙性梗死患者经PET检测，上述各指标无显著改变，但发现位于内囊25mm小梗死病灶邻近的组织及病灶对侧小脑半球CBF和CMRO2有明显减少，后者提示腔隙梗死时PET的异常不仅与病灶的大小而且与病灶的部位有关，经改进的PET检查技术能分辨12mm及皮质下结构的病理生理改变。 十、痴呆者认知功能的检查 简单的临床检查包括交谈与量表检测，常用的有以下几种： 1、智力状态检查：包括简易智力状态检查(MMSE)，Blessed痴呆量呈(BDS)和长谷川痴呆量表(HDS)。 2、日常生活和社会能力评定：包括日常生活活动量表(ADL)和Pfeffer的功能活动调查表(POD)。 3、神经心理测验：包括以检查记忆和学习能力为主的Fuld物体记忆测验(FOM)，检查言语功能的快速词汇测验(RVR)，评定注意/即刻记忆的数字广度测验(DS)及检查构造和图形识别功能的WISC积木测验(BD)等。

医院资讯

相关新闻

内科