未明确确诊老年甲状腺功能低下，一般需要进行下面的几项检查：
一、一般检查
由于TH不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血；由于月经量多可引起小细胞低色素性贫血；少数由于胃酸减少，缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血。血糖正常或偏低，血胆固醇、三酰甘油常增高。
二、甲状腺功能检查
1、血清TSH(sTSH或Utsh)升高为原发性甲减的最早表现。如血TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床型甲减。采脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH(或uTSH)，有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。
2、血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。
3、血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。
4、由于T4转换为T3增多以代偿甲减，血rT3明显减低；羊水rT3下降，有助于先天性甲减的产前诊断。
5、甲状腺摄131I率降低。
三、病变部位检查
1、原发性甲减者血TSH增高，下丘脑-垂体性甲减者常降低。
2、TRH兴奋试验，静注TRH400g后，血TSH不升高提示为垂体性甲减，延迟升高者为下丘脑性甲减；如血TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示为原发性甲减。
3、血T3、T4增高，血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增高，临床无甲亢表现，或甲减患者使用较大剂量TH仍无明显疗效者，提示为TH不敏感性甲减。