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老年急性白血病的治疗方法

(2)缓解后治疗。老年AML采用常规缓解后治疗(包括原诱导方案巩固,不同药物±HD阿糖胞苷(AraC)强化以及长期维持治疗)的中位DFS和总生存期一般<12个月。限于老年患者对反复强化疗的耐受差,多数作者主张缓解后治疗的方案、剂量应作适当删减。

(3)造血生长因子的应用。化疗患者使用莫拉司亭(GM-CSF)或非格司亭(G-CSF)通常有两个目的:①于化疗后使用GM-或G-CSF可缩短中性粒细胞减少期,降低严重感染的发生和死亡率,由此可提高老年患者的CR率,然而本法也有刺激AML白血病克隆增殖的潜在危险。②于化疗前和化疗期使用GM-或G-CSF可促进白血病细胞进入细胞周期,以增强S期特异细胞毒药物(如阿糖胞苷(AraC))对白血病细胞的杀灭而提高疗效,但潜在威胁是正常造血干细胞对化疗的敏感性也可能因此增加。

二、预后

年龄是急性白血病的一个重要、独立的预后因素。一般粗略估计,老年患者的CR率仅及年轻患者的一半。Hamblin等指出,初诊时大于50岁的AML患者,年龄与化疗CR率呈线性负相关。英国MRC的AML18方案试验显示,年龄小于50岁的CR率大于70%,50~59岁为68%,60~69岁52%,70~75岁39%,大于75岁仅为22%。老年白血病预后差的主要原因与老年患者的生物学特征有关。

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