(3)HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒,直接反应HBV活跃复制,由于检测方法复杂,临床少用,抗-HBc为HBV感染的标志,抗-HBcIgM阳性提示处于感染早期,体内有病毒复制,在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中,HBsAg,HBeAg和抗-HBc三项均阳性,具有高度传染性,指标难以阴转。
分子生物学标记:用分子杂交或PCR法检测血清中HBVDNA,阳性直接反应HBV活跃复制,具有传染性。
3、丙型肝炎
丙型肝炎由于血中抗原量太少,无法测出,故只能检测抗体,抗-HCV为HCV感染标记,不是保护性抗体,用套式反转录PCR法检测血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制,具有传染性。
4、丁型肝炎
HDV为缺陷病毒,依赖HBsAg才能复制,可表现为HDV-HBV同时感染,HDAg仅在血中出现数天,随之出现IgM型抗-HD,慢性HDV感染,抗-HDIgG持续升高,自血清中检出HDV-RNA则是更直接,更特异的诊断方法。
5、戊型肝炎
急性肝炎患者血清中检出抗-HEVIgM抗体,恢复期血清中,IgG抗体滴度很低,抗-HEVIgG在血清中持续时间短于1年,故抗-HEVIgM,抗-HEVIgG均可作为HEV近期感染指标。
6、庚型肝炎
RT-PCR技术可检测HGVRNA,是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法,抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟,存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。
三、肝穿活组织检查
是诊断各型病毒性肝炎的主要指标,亦是诊断早期肝硬化的确切证据,但因为系创伤性检查,尚不能普及,亦不作为首选。