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局灶性节段性肾小球硬化应该做哪些检查?

局灶性节段性肾小球硬化的诊断除了依靠临床表现。辅助检查也是必不可少的诊断方法。临床上常用的检查如下:

1、尿液检查 镜下血尿,蛋白尿,常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿。肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿,其发生率高于其他类型的NS。

2、血液检查 有明显低白蛋白血症,血浆白蛋白通常低于25g/L,少数可达10g/L以下。肾小球滤过率(GFR)下降,血尿素氮、肌酐升高。多数患者有高脂血症。10%~30%患者有循环免疫复合物阳性。血容量减少时,可造成血细胞比容上升、血小板轻度增高。水潴留会造成血钠浓度降低;长期限钠或获得性肾上腺功能不全,也会导致血钠浓度降低;高脂血症会造成假性低钠血症。

3、肾活检检查 典型的FSGS病变特征为肾小球局灶性节段性损害。病变累及少数肾小球及肾小球部分节段的玻璃样硬化,常从皮质深层或近髓部位肾小球开始,逐渐扩展至肾皮质。病变肾小球呈节段性硬化,未受累的肾小球正常或系膜基质增加,透明样物质沉积于受损毛细血管襻的内皮细胞下,硬化区偶有泡沫细胞形成,常见局限性上皮细胞增生。

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