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急性肾小球肾炎应该做哪些检查

急性肾小球肾炎多见于男性儿童,起病较急,病情轻重不一,具体检查如下:

1、尿常规检查:镜检显示红细胞明显增多,尿沉渣检查红细胞达10个满视野/高倍镜,也可见颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞及白细胞、尿蛋白。此种尿常规改变常迁延数月,尿中还可出现纤维蛋白降解产物(FDP)。

2、血液化验:常见正色素,正细胞性贫血,血红蛋白一般在100g/L~120g/L,主要与水钠潴留、血液稀释有关,并与尿毒症的程度相平等,白细胞计数正常或增加,血沉急性期常增快。肾功能检查可见急性期肾小球滤过率(GFR)下降,部分病人可有明显的氮质血症,血中BUN、Scr增高,也可出现高血钾、稀释性低钠血症、高氯性酸血症、血浆蛋白降低,严重者若少尿、无尿或呈急性肾功能不全时,可见显著氮质血症,同时有代谢性酸中毒及电解质紊乱,但肾小管功能改变轻微。

3、细菌学及血清学检查:未经抗生素治疗的患者,约半数咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性。约70%的患者血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)的滴定度>400U。

4、血生化检查:对存在重度水肿和大量蛋白尿的患者,应进行血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白比率、血胆固醇、三酰甘油及脂蛋白的测定,以确定是否存在低蛋白血症和高脂血症。

5、检测抗核抗体:检测抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体及抗组蛋白抗体以排除系统性红斑狼疮。

6、腹部X线平片:可见肾影正常或增大。

7、胸部X线照片:心脏可正常或轻度增大,常伴有肺充血的现象。

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