3、真菌性心内膜炎(Mycoticendocarditis,ME):近年来真菌性心内膜炎有增多趋势,目前已知多种真菌均可引起真菌性心内膜炎,临床上以念珠菌(尤其是白色念珠菌),组织胞浆菌,隐球菌和曲菌为常见,真菌和细菌性心内膜炎一样,大多数发生在器质性心脏病基础上,细菌性心内膜炎的临床表现均可见于真菌性心内膜炎,但真菌性心内膜炎可有以下特点:
(1)多发生于年老体弱,长期使用抗生素,免疫抑制药或激素的患者,瓣膜修补或换置术后,长期插有静脉导管或导尿者。
(2)抗生素治疗无效甚至恶化,多次血培养阴性。
(3)病程长,可达半年或1年,常有大动脉特别是下肢动脉栓塞。
(4)可伴有眼色素层炎或内眼炎。
(5)全身性真菌感染的证据等,对考虑真菌性心内膜炎的患者,除按SIE作有关检查外,必须作血真菌培养,对于培养阴性的真菌性心内膜炎可作血清学试验,如免疫沉淀法或凝集试验,此外,在无留置导尿管情况下,尿检查发现有念珠菌也有一定诊断价值。