一、治疗
1、抗生素治疗
及早采用足量有效抗生素是治疗能否获得成功的关键。治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予杀菌药。所谓早期治疗是指在病原学检查后(如连续血培养2～3次)立即给予抗生素治疗，大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6～8倍以上，长疗程是指用药至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50％以上急性感染性心内膜炎是金黄色葡萄球菌所致，故一般情况下(除非医院内感染)仍首选青霉素G2000万～4000万U/d，静脉滴注，或分次静脉注射；肌内注射链霉素1～1.5g/d。上述方案不仅对一般葡萄球菌有效，对肺炎球菌、溶血性链球菌及脑膜炎球菌所致的AIE也有效。经上述治疗后若症状改善则继续使用，若治疗3天后症状未改善，应考虑为耐药菌株感染，可改用半合成青霉素，如苯唑西林(苯唑青霉素，oxacillin)、氯唑西林(邻氯青霉素，cloxacillin)、氨氯西林(氨氯青霉素，ampicloxacillin)和哌拉西林(piperacillin)等，一般剂量均为6～12g/d，静脉滴注，或分4～6次缓慢静脉注射，对病情严重者，可加用下列抗生素1～2种，静脉滴注或分次静脉注射，如林可霉素(洁霉素，lincomycin)1.8～2.4g/d，庆大霉素16万～24万U/d，利福霉素SV(rifocin)0.5～1.0g/d，万古霉素(vancomycin)2.0g/d，阿米卡星(丁胺卡那霉素，amikacin)0.4g/d，以及头孢菌素类药物，如头孢菌素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ，和新一代头孢菌素如头孢西丁(头孢甲氧噻吩，cefoxitin)、多孢孟多(头孢羟唑，cefamandole)，头孢噻亏(头孢氨噻亏，cefotaxime)头孢哌酮(cefoperazone，cefobid)和头孢曲松(头孢三嗪，ceftriaxone，rocephin)等，一般用量均为4～6.0g/d，有血培养结果后，可根据药物敏感试验选用有效抗生素。