(一)凝血因子
ALF时凝血酶原时间(PT)延长,用Vit K不能纠正。如一期PT时间>50秒,则示预后不良。
(二)血清总胆红素和直接胆红素
如进行性升高提示预后不佳。
(三)转氨酶(ALT和AST)
在ALF时可异常升高,达数千以上。动态的观察,对预后有一定参考价值。
(四)血糖测定
如低于正常应立即纠正。
(五)甲胎蛋白(AFP)
AFP升高表示肝细胞再生活跃,常表示预后较好。
(六)血尿素氮和肌酐
有肝肾综合征时升高。
(七)电解质、血气及酸碱平衡
要定时进行检测,如有异常应及时予以纠正。
(八)弥漫性血管内凝血(DIC)指标
对有出血或出血倾向者应定时检测。
(九)中心静脉压
正常值为50-120mmH2O,如高于正常值,提示容量过多或心功能不全;如低于30mmH2O则示血容量严重不足,要快速给予补充。在ALF伴低血压或少尿者,应检测中心静脉压,以决定补液量和速度。
(十)颅内压检测
放置硬膜下及硬膜外换能器来检测,因有一定的危险性,故作这项检查时要权衡得失。一般应将颅内压维持在2.66kPa(20mmHg)以下,如高于此值则应给予甘露醇或硫喷妥钠治疗。如颅内压在5.32kPa(40mmHg)以上则不能作肝移植。
(十一)脑电图(EEG)
正常人为每秒8-13次的a 波,急性肝功能衰竭时为低幅d 波,每秒4次,随着脑病的加重波幅逐渐降低。EEG异常的加剧常会有突然的临床恶化,如能排除低血糖因素,则为颅内压升高或脑水肿所致,要及时处理。
(十二)肝组织学检查
由于病情重,常有凝血功能障碍,作肝活检有很大风险,不能为病员及医师所接受。