辨证论治
毒邪内闭
【证见】突然高热,恶心呕吐,烦躁谵妄,甚则反复惊厥,神志昏迷,或痢下脓血,小便黄赤,或虽未见下痢症状,但肛检有脓血便者。舌红,苔黄腻,脉滑数。
【治法】清肠解毒,泻火开闭。
1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方:黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,白头翁10克,秦皮10克,马齿苋15克,凤尾草15克。水煎服,每日1-2剂。
昏迷惊厥者,加钩藤10克、水牛角30克(先煎),研服至宝丹半粒。壮热不退者,加寒水石15克、紫雪散1.5克(吞)。恶心呕吐者,加玉枢丹3克,分2次吞服。大便量少,或无粪便,肚腹作胀者,加生大黄10克(后下)、枳实10克。
(1)黄连解毒丸,口服,每次5~10克,每日2―3次。
(2)泻痢宁,口服,每次3―6片,每日3次。
(3)治痢片,口服,每次2―4片,每日3次。
(4)香连丸,口服,每次3克,每日3次。
3.单方验方菌痢汤
处方:白头翁20克,秦皮10克,黄柏10克,黄芩10克,黄连5克,木香5克(后下),葛根15克,槟榔15克,白芍10克,甘草5克。水煎2次分2次服,每日2剂。
内闭外脱
【证见】面色苍白或青灰,四肢厥冷,汗出不温,脉细数无力,皮肤见有花纹,口唇紫绀,或口吐咖啡状物,呼吸浅促,节律不匀,目光无神,神志不清。
【治法】扶正固脱,潜阳熄风。
【方药】
1.主方参附汤(危亦林《世医得效方》)加减
处方:人参6克(另炖),熟附子6克。水煎服,每日1―2剂。
汗出不温或抽搐者,加龙骨、牡蛎各30克(先煎)。呼吸浅促不匀者,加五味子10克、山茱萸15克。口唇青紫、舌黯红者,加桃仁lO克、红花6克、当归10克、川芎10克。大便有脓血者,加白头翁10克、苦参10克、葛根15克。若病情好转后,则按治痢法则随证施治。