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海洛因肾脏病应该做哪些检查

1、尿液检查:24h尿量基本正常,24h尿蛋白定量(正常值≤0.4g/24h)明显增高,尿中可有大量蛋白,某些病例甚至可达每天数十克;尿沉渣红细胞计数增高,呈多形型,可见白细胞尿,尿补体C3增高(正常值≤2.76mg/L),尿α2巨球蛋白增高,尿N-乙酰-β-氨基转移酶上升(正常值≤16.5U/g肌酐),13h禁水尿渗透压下降,尿糖阴性。

2、血液检查:白细胞,血红蛋白,血小板,外周血淋巴细胞基本正常或升高,血白蛋白降低,血脂升高,血肌酐和尿素氮进行性升高。

3、免疫学检查:IgG,IgA,IgM,C3,C4,C-反应蛋白(CRP)可有异常改变,抗链球菌溶血素增高,抗核抗体,抗双链DNA抗体,抗可提取性核抗原多肽抗体阴性,乙肝5项检查可见部分患者HBsAg阳性。

二醋吗啡肾脏病的肾脏形态学改变多种多样,包括FSGS,膜增生性肾小球肾炎,经常在皮下注射二醋吗啡的患者,还可出现肾脏淀粉样变,患者除表现肾小球病变外,还可伴有明显的间质性炎症。

4、肾组织活检:本综合征肾小球损害的类型呈局灶性也可为弥漫性,肾小球损害的类型决定其临床表现和肾功能衰竭的程度,患者肾损害的常见类型为急性葡萄球菌感染后肾小球肾炎,病变为弥漫性。

(1)光镜检查:光镜可见肾小球出现球性废弃,废弃球囊内尚见纤维素性渗出物,个别肾小球可见顶部病变,病变处节段襻扭曲,皱缩,邻近襻内皮细胞成对及泡沫细胞,单个核细胞,周围脏层上皮细胞肿胀,增生,胞质内见大空泡形成,其他球脏层上皮细胞亦肿胀,节段系膜区增宽,系膜细胞,基质略增殖,包曼囊壁节段增厚,PASM-Masson染色阴性,小管-间质急性病变轻度,小管上皮水肿变性,较多细小空泡,灶性小管上皮细胞刷状缘脱落,管腔内见蛋白管型,未见小管囊样扩张,髓质区小管数量减少,小灶性小管萎缩,基膜增厚,髓质间质区略增宽,纤维化,小灶性细胞浸润,小动脉内渗;也可有新月体形成,与其他类型的感染后肾小球肾炎不易区分。

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