可采用胸腺素、香菇多糖、阿地白介素(白细胞介素-2)、转移因子、淋巴因子、重组人干扰素等。
四、对症治疗
在积极治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的同时,针对AIDS相关的心血管损害的治疗可使症状获得一定程度的改善。
1、心包积液
(1)对机会性感染而病原菌明确者,宜选用相应的抗生素治疗,如抗结核治疗。
(2)胸痛可用非甾体类镇痛药,如阿司匹林等。因为AIDS患者常伴有感染(如结核),应避免使用糖皮质激素,以免使感染恶化。
(3)心包穿刺术:可解除心脏压塞症状和减轻大量积液引起的压迫症状。
(4)外科手术:部分患者可考虑心包切开引流术和心包切除术。
(5)其他:急性心包炎的患者应避免过度劳累。抗凝治疗不宜用于此类患者,以免产生心包内出血、脑出血或细菌性动脉瘤出血。
2、心内膜炎
(1)与非AIDS性心内膜炎相似,可根据血培养及药敏试验结果选择有效的抗生素进行治疗。
(2)急性左侧心内膜炎如有严重的瓣膜反流,有时需紧急手术治疗。
(3)在血培养结果之前,可加用氨基糖苷类药物。对静脉药物滥用(IVDS)者,常对二甲苯青霉素钠耐药,可用万古霉素,疗程4~6周,注意心功能改变。头孢类及喹诺酮类药物的作用尚未肯定。
(4)外科治疗的指征与非AIDS性心内膜炎相同。对IVDS者停用毒品是治愈的关键。
3、心肌炎及心肌病
与无HIV感染患者的治疗相似,在针对HIV的治疗中应避免使用心脏毒性药物。糖皮质激素不宜应用。AIDS患者出现伴或不伴充血性心力衰竭临床症状的左心室扩大或室壁运动减弱时,应考虑停用非绝对必需的药物。要注意抗机会性感染的药物的潜在心脏毒性作用,基本处理方法类似于其他病因引起的心力衰竭,可用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利)等。
4、心脏肿瘤
对症治疗为主,化疗可参照AIDS并发肿瘤的治疗方案。