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高脂蛋白血症的治疗方法

(3)欧洲心脏病学会制定的冠心病预防指南中血脂干预建议:对于已患有冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病的患者,将血浆TC降至5.0mmol/L(190mg/dl)以将血浆LDL-C降至3.0mmol/L(115mg/dl)以下。虽然认为HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)和TG>2.0mmol/L(180mg/dl)是患冠心病危险性增加的标志,但尚未制定出有关HDL-C和TG的治疗目标值。

4、非药物降脂疗法

(1)饮食疗法:饮食疗法是各种高脂血症治疗的基础,尤其是对原发性高脂血症患者,更应首选饮食治疗。即使是在进行药物性降脂治疗时,饮食疗法仍然应同时进行。饮食治疗除能使血清胆固醇降低2%~8%,以及使血脂调节剂更易发挥良好作用外,尚具有改善糖耐量、恢复胰岛功能和减轻肥胖者体重等多方面功效。

A、饮食治疗原则:合理的膳食应以维持身体健康和保持体重恒定为原则。

B、饮食治疗的标准与目标:需要进行饮食疗法的血清LDL-C水平以及要达到的降低LDL-C的目标,还按是否患有CHO加以分类(表9)。

C、饮食疗法方案:美国胆固醇教育规划(ATPⅢ)提出的高胆固醇血症的饮食治疗方案,可供我国临床治疗高胆固醇血症时借鉴。ATPⅢ中的治疗性生活方式改变(TLC)具有下列特点:a.少饱和脂肪酸摄入(<总热量的7%)和胆固醇摄入(<200mg/d);b.提倡从饮食中补充stanols/固醇(2g/d)和增加黏性(可溶性)纤维(10~25g/d);c.减轻体重;d.增加体力活动。

(2)血浆净化疗法:高脂血症血浆净化疗法亦称血浆分离法,意指移去含有高浓度脂蛋白的血浆,也称之血浆清除法或血浆置换。近年来发展起来了LDL去除法,其优点是特异性高,副作用少,不需补充血浆,但需每间隔7~14天进行1次,且需终身治疗。

LDL去除法已成为对于难治性高胆固醇血症者的最有效的治疗手段之一,可使血浆胆固醇水平降低到用药物无法达到的水平。LDL去除法治疗的适应证:

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