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高脂蛋白血症是怎么引起的

③低密度脂蛋白(LDL)代谢:LDL是由IDL转化而来,但新近的研究结果提示,肝脏可直接合成分泌少量LDL,一般认为,大多数LDL是由肝脏内和肝外的LDL受体进行代谢,占体内LDL代谢的70%~75%,其余的LDL则经由非特异性,非受体依赖性的途径进行代谢,LDL与受体结合后,LDL颗粒被吞饮,然后进入溶酶体,在溶酶体中,LDL被水解并释放出游离胆固醇,游离胆固醇可渗入细胞浆膜中,被细胞膜所利用或转换成其他物质,而LDL受体则可再循环,在这个过程中,LDL向细胞提供胆固醇,同时又受到多方面的调节,其中最主要的是LDL受体的调节。

LDL受体的活性是决定LDL分解代谢速率的重要因素,细胞内游离胆固醇的含量可调节LDL受体的合成和表达,细胞内游离胆固醇含量增加则抑制LDL受体的合成和表达,反之亦然。

有人认为人体内的LDL至少由两个亚组分组成,而且这两个亚组分LDL的分解速度和代谢途径均不相同,其中一亚组分LDL迅速地被分解代谢,这是由受体途径进行的;而另一亚组分则在体内清除缓慢,因为是经由非受体的途径。

LDL是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白,已经证明粥样硬化斑块中的胆固醇来自血液循环中的LDL,LDL的致动脉粥样硬化作用与其本身的一些特点有关,即LDL相对较小,能很快穿过动脉内膜层,近来的研究发现,经过氧化或其他化学修饰后的LDL,具有更强的致动脉粥样硬化作用,由于小而致密的LDL(sLDL)颗粒易被氧化,所以较大颗粒LDL更具有致动脉粥样硬化作用。

人体内胆固醇可来源于食物,亦可由肝脏合成,内源性肝脏合成胆固醇是一个复杂的过程,胆固醇合成开始于乙酰辅酶A,三分子乙酰辅酶A合成一分子β-羟基β-甲基戎二酸辅酶A(HMGCoA),然后合成甲羟戊酸,继而合成鲨烯,最后合成胆固醇,在这个过程中,HMGCoA还原酶是一个关键的限速酶。

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