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高脂蛋白血症是怎么引起的

(3)高密度脂蛋白(HDL)代谢——胆固醇“逆转运”途径:HDL主要是由肝脏和小肠合成,新生的HDL呈碟形,由磷脂,游离胆固醇和载脂蛋白组成,其中的ApoAⅡ含量较ApoAⅠ多。

HDL转运肝外组织细胞中的胆固醇,第一步是与细胞表面结合,这个过程可能是由HDL受体介导,与LDL不同,HDL与其受体结合后,并不被细胞吞饮入胞内,当HDL与其受体结合时,可产生一种信号,这种信号则诱导细胞内的游离胆固醇向细胞表面转移,最后进入HDL,从细胞来的游离胆固醇,在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的作用下酯化成胆固醇酯,胆固醇酯则向HDL中心核转移,以使LCAT作用的活性部位能进一步接受游离胆固醇,新生HDL在接受大量的胆固醇后则变为成熟的HDL,这时HDL的形状也由碟形变成球形,由于LCAT酯化胆固醇几乎发生在瞬间,因此正常人血液中几乎难以发现新生的碟形HDL。

成熟的球形HDL可分为HDL2和HDL3,从新生的HDL颗粒形成的球形HDL是HDL3,其密度高,胆固醇含量相对较少,随着胆固醇酯的进一步渗入,使HDL的密度降低而形成HDL2,HDL在成熟的过程中除了获得胆固醇酯外,还获得一些其他成分,包括ApoAⅠ,ApoC,三酰甘油和磷脂等。

HDL除了参与胆固醇的逆转运外,还为其他脂蛋白提供多种必需成分,例如,HDL将ApoE和ApoCⅡ提供给CM和VLDL,以促进CM和VLDL的分解代谢,此外,HDL还是ApoAⅠ的储存库。

由于HDL参与胆固醇的“逆转运”,被认为具有抗动脉粥样硬化作用,有研究观察到HDL3以内的ApoAⅠ能刺激磷脂酰胆碱降解,因而诱导细胞内胆固醇流出,另有动物试验证实肝细胞膜上有B类Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ),是一种高亲和力的HDL受体,该受体能选择性清除HDL中的氧化性胆固醇酯,在胆固醇的“逆转运”中起重要作用。

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