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工业毒物中毒性周围神经病有哪些症状

神经电生理检查示神经传导速度多正常或轻度减慢,感觉诱发电位的波幅明显降低,急性期尿砷阳性,尿砷浓度大于0.1mg/L即为异常,急性中毒时通常大于1mg/L,砷中毒后2周内,便可在头发内检出砷,且可持续数年,每100mg头发内砷含量超过0.1mg即可视为砷中毒。

2、铅中毒周围神经病:只见于成人,婴儿铅中毒可导致脑损害,铅可经肺,皮肤和肠道吸收,职业铅中毒见于陶瓷上釉,电池制造和油漆工人,与其他的重金属中毒不同,铅中毒周围神经病主要累及运动纤维,多无感觉症状和体征,早期累及桡神经支配的腕伸肌和指伸肌,表现为垂腕和伸指无力,以后逐渐累及上肢其他肌肉,肱桡肌通常不受累,偶尔也可累及下肢,极少情况下可同时出现上运动神经元和下运动神经元损害的体征,此时易与ALS混淆,此外铅中毒还可引起腹痛,尿酸盐潴留和痛风。

实验室检查可发现有贫血,脑脊液蛋白轻度升高,血清尿酸增加,血铅水平升高,血铅浓度大于70μg时即可视为异常,尿铅和尿卟胆原的排泄也增加,在血铅水平偏低的患者,应用依地酸钙钠25mg/kg,8小时1次,口服,24h尿铅可达500mg,此时对诊断有重要意义,铅中毒周围神经病的神经传导速度检测多正常。

3、汞中毒:常见于电子化学工业和制药业,汞分无机汞(元素汞或汞盐)和有机汞两种形式,中毒时所引起的临床表现明显不同,有机汞(如甲基汞)中毒主要损伤中枢神经系统,累及大脑皮质和小脑,周围神经的损害主要在后根节,前根不受累,临床表现为语言障碍,共济失调,管状视野,听力障碍和严重的精神症状,感觉障碍表现为口周,舌和四肢远端麻木。

元素汞中毒主要以周围神经损害为主,其特点为肌无力和肌萎缩症状明显重于感觉症状,有时易与ALS混淆。

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