(3)插管术中过于粗暴或反复插入导丝/导管而致动脉壁损伤。多无相应的临床症状。
2、肝动脉狭窄或闭塞
发生率为2.9%~7.7%(按病例计)或0.4%(按例次计)。高危因素:
(1)同“肝动脉内膜损伤剥离”。
(2)肝动脉发育细小者。
(3)血管受介入治疗刺激而发生痉挛性闭塞,如果继续强行操作,可能损伤血管而引起永久性闭塞。具有上述三种高危因素之一者,均易在THACE术后于肝动脉形成血栓,继而导致管腔狭窄或闭塞。
临床多无明显临床症状。主要预防措施同肝动脉内膜损伤剥离。
3、肝动脉穿破和假性动脉瘤形成
发生率为0.17%~0.35%。高危因素:
(1)同“肝动脉内膜损伤剥离”。
(2)高压注射器注射压力故障,尤其当被置入导管的端孔紧贴动脉壁时。
临床表现:多无明显临床症状;若为大动脉支穿破,则可出现急腹症、失血性休克等。诊断并不十分困难。主要预防措施同前述。
4、多发性肝内动脉瘤
发生率为0.26%~0.38%。发生原因尚存争议,多数学者认为与以下原因有关
(1)导丝、导管以及化疗药和栓塞剂的刺激;
(2)供血支栓塞术后的血管壁炎症和脆性增加所致。多无临床症状。
预防:尽量使用微导管、超选择插管。此现象通常于THACE术后3~12月内消失。
四、肝胆系统并发症
1、急性肝功能衰竭
原发性肝癌患者多数伴有肝硬化和肝功能不全,而THACE所选用的化疗药不仅对肝癌细胞有大的杀伤力,也对正常肝细胞有损害,如若灌注剂量过大或/和非选择性插管过度化疗栓塞,必将对正常肝组织造成严重损害而可导致急性肝功能衰竭。此外,它也是THACE术后其它严重并发症的最终转归。