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肝动脉闭塞引发什么疾病

一、栓塞术后综合征

绝大多数(>90%)的THACE术后厌食、胃部不适、恶心、呕吐(12.3%)、发热(70.6%~96%,38~39℃。持续1—2周,也可持续1个月),右上腹胀痛(46%)和麻痹性肠淤胀等,重者于栓塞当时或栓塞后短时间内可出现面色苍白、脉搏缓慢、四肢湿冷、大汗淋漓和血压下降等应激反应。一般予以对症治疗,可逐渐恢复正常。

二、与化疗药物有关的并发症

1、心脏毒性所引起的心肌病变

常见于应用蒽环类化疗药行THACE术后,特别是阿霉素(ADM,总量<550mgm2="">600mg/m2为30%,>1000mg/m2为50%左右),重者可发生心力衰竭。使用大剂量CTX和5-FU的少数病人也可发生心肌损伤。一旦出现心肌受损,首先应采取卧床休息、低钠饮食和心电监护,及时给予心肌营养药物和持续低流量吸氧。

2、骨髓造血功能受抑制

介入化疗后骨髓的造血功能受到抑制,表现为白细胞减少,血小板和红细胞也受到不同程度影响,严重者出现全血降低。常见于应用丝裂霉素C(MMC)、ADM、顺铂(CDDP)或卡铂(BP)后。

3、胃肠道毒性反应

消化道粘膜损害的发生率为,表现为胃部不适、恶心、呕吐、口腔炎和腹泻等,这是由于栓塞过程中部分化疗药或栓塞剂进入或返流至胃十二指肠动脉所致。常见于THACE术中应用氟脲嘧啶(5-FU)、CDDP、MMC和ADM等化疗药术后,且与其剂量相关。给予抑酸剂和镇吐剂(如法莫替丁、胃复安),症状往往可缓解,必须立即停止化疗,并及时补液调节水电解质平衡。

三、与器械操作有关并发症

1、肝动脉内膜损伤剥离

发生率高达(34.3%),按例次计也达1.5%。高危因素:

(1)动脉壁正常结构受损,如动脉粥样硬化。

(2)动脉迂曲或走行异常,如动脉粥样硬化或巨大肝肿瘤之推压。

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