肝火旺是中医辨证的诊断，主要采用中医辩证的方法来确诊，西医检查无法确定。患者常见临床表现目赤，易怒，头痛，胁痛，口苦，吐血，咯血，脉弦数等症。
肝火的鉴别诊断：
1、肝火上炎
病证 头热
主要症候 头热面红，心烦易怒，夜寐不安，胁痛口苦，舌红苔薄，脉弦有力。
2、肝火亢盛
病证 消瘦
主要症候 形体消瘦、烦躁不安，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。
3、肝火上冲
病证 舌出血
主要症候 舌上出血，舌肿木硬，舌苔黄，舌边红绛，或起芒刺，并见头中热痡，烦热，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁肋痛，性急善怒，小便黄赤，大便干燥，甚则昏厥，脉弦数。
4、肝火犯肺
病证 咳嗽
主要症候 症见咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出。咳时面红并引及胁痛。咽喉干燥，烦躁易怒。舌边尖红、苔薄黄而干，脉弦数。
5、肝火犯胃
病证 吐血
主要症候 、吐血兼见心烦胸闷，善怒胁痛，口苦或口酸，多恶梦，或见唇青，或频作呃逆，舌质红，苔黄，脉弦数。
6、肝火燔灼
病证 胃痛
主要症候 胃脘烧灼疼痛，痛势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热、烧心泛酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血。烦躁易怒，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
7、心肝火旺
病证 经质粘稠
主要症候 月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如膏，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，胸胁胀痛，口苦而渴，或具经行发热，吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。
8、肝火偏亢
病证 月经过多
主要症候 月经提前而至，经量过多或兼经期延长，色鲜红或紫黑，质浓稠，有瘀块，面赤心烦，急躁易怒，胸闷乳胀，头晕头痛，夜寐多梦，口苦口干，食欲不振，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
主要症候 症见咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出。咳时面红并引及胁痛。咽喉干燥，烦躁易怒。舌边尖红、苔薄黄而干，脉弦数。
5、肝火犯胃
病证 吐血
主要症候 、吐血兼见心烦胸闷，善怒胁痛，口苦或口酸，多恶梦，或见唇青，或频作呃逆，舌质红，苔黄，脉弦数。
6、肝火燔灼
病证 胃痛
主要症候 胃脘烧灼疼痛，痛势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热、烧心泛酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血。烦躁易怒，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
7、心肝火旺
病证 经质粘稠
主要症候 月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如膏，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，胸胁胀痛，口苦而渴，或具经行发热，吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。
8、肝火偏亢
病证 月经过多
主要症候 月经提前而至，经量过多或兼经期延长，色鲜红或紫黑，质浓稠，有瘀块，面赤心烦，急躁易怒，胸闷乳胀，头晕头痛，夜寐多梦，口苦口干，食欲不振，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。