肝癌病理规范化诊断
患者的病理学上肝癌诊断,病理组织学或细胞学检查是肝癌的诊断金标准的依据,但是在进行病理学诊断时仍然必须重视与临床证据相结合,二者只有在结合的情况下,才能发挥出最大的效用。
1.血清AFP阴性时,HCC应该与下列疾病进行鉴别:
(1)继发性肝癌:多见于消化道肿瘤转移,还常见于肺癌和乳腺癌。患者可以无肝病背景,了解病史可能有便血、饱胀不适、贫血及体重下降等消化道肿瘤表现,血清AFP正常,而CEA、CA199、CA50、CA724以及CA242等消化道肿瘤标志物可能升高。影像学检查特点:
①常为多发性占位,而HCC多为单发;
②典型的转移瘤影像,可见“牛眼征”(肿物周边有晕环,中央缺乏血供而呈低回声或低密度);
③增强CT或DSA造影可见肿瘤血管较少,血供没有HCC丰富;
④消化道内窥镜或X线造影检查可能发现胃肠道的原发癌灶病变。