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房性期前收缩的西医治疗方法

房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者,如甲状腺功能亢进、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱者,应积极治疗病因。对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如改善冠心病患者冠状动脉供血,对风湿活动者进行抗风湿治疗,对心力衰竭患者进行相应的治疗等,当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。

在病因治疗的同时,应消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲乏、焦虑、消化不良、腹胀等,同时应避免服用咖啡或浓茶等。镇静是消除期前收缩的一个良好方法,可适当选用安定等镇静药。

部分患者虽无明显心脏病,但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性期前收缩,以及有可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速和其他阵发性室上性心动过速等的频发而持久的房性期前收缩,多源、成对房性期前收缩等,以及风湿性心脏病二尖瓣病变者、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性期前收缩者可选用下列药物治疗。

1、β受体阻滞药:常为首选药物阿替洛尔(氨酰心安),每次12.5~25mg,1~2次/d;老年宜从小剂量开始12.5mg,1次/d。然后剂量逐渐加大到每天50~100mg。房性期前收缩被控制或心率降至50~55次/min或运动后心率无明显加快,即为达到定量的标志,当患有急性左心衰竭、急性肺水肿、心率缓慢或房室传导阻滞、慢性支气管炎、支气管哮喘、雷诺现象、糖尿病等不宜使用;美托洛尔(甲氧乙心胺、倍他乐克)每次12.5~25mg,1~3次/d,逐渐增加剂量,维持量可达100~300mg/d。β受体阻滞药需停用时,应逐渐减量后再停用,不能突然停用。

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