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肺螨病应该做哪些检查?

肺螨病患者外周血白细胞正常或轻度增加,嗜酸粒细胞常增高,约占10%~50%,血清IgE明显增高,可达正常人的5~6倍;IgG和IgA也增高,IgM在疾病早期虽有不同程度增高;痰可有较多的嗜酸粒细胞,偶见夏科结晶,留24h痰经5%~7;5%氢氧化钠消化2~3h,离心涂片镜检找到螨成虫,幼虫或卵可确诊。患者还可以进行免疫学检查,具体如下。

1、皮试:目前多用螨变应原点刺试验(SPT),其总阳性率达80%。

2、间接荧光抗体试验(IFA):方法简便,敏感性及特异性均较好,阳性率在90%以上。

3、间接血凝试验(IHA):阳性率较IFA稍低,约85%,其特异性也较好,诊断肺螨病时其滴度宜≥1∶16。

4、生物素-亲和素酶联免疫吸附(ABC-ELISA)试验:方法简便,快捷,易推广,其阳性率在80%左右。

5、酶联免疫吸附试验(EIISA):是近年来采用对螨虫病患者血清抗体检测的一种方法,若以吸光度值OD≥3为阳性,则肺螨病患者阳性符合率为83%,非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为90%,健康人的阴性符合率为95%,由于它具有敏感性高,特异性强的优点,故可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查,但此等试验必须与临床结合,才能正确诊断。

X线表现主要征象有肺门阴影增宽,纹理增粗紊乱,两肺中下野可见云雾状阴影,肺门部及两肺可有散在,大小不等(2~5mm)的结节状或斑点状阴影,此为肺螨病特征性的X线表现,有报道肺螨病X线胸片有此等征象者达70%~80%。

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