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肺不张是怎么引起的

类癌的淋巴结肿大罕有压迫支气管,而淋巴瘤和转移性肿瘤亦极少引起肺门淋巴结肿大,此种情况下的肺不张通常由支气管内的直接侵犯而非外源性压迫所致,外源性包块跨壁性压迫儿童多于成人。

9、中叶综合征(middlelobesyndrome):右中叶特别易于发生慢性或复发性感染以及肺不张,中叶综合征原指淋巴结肿大压迫支气管所致的中叶不张,中叶支气管易于受累与其解剖特点有关,特别是中叶支气管较为细长,与淋巴结更为接近,另一原因是中叶与其他肺叶完全隔绝,缺乏侧支通气。

目前中叶综合征含义更为广泛,用于描述各种原因引起的中叶的慢性或反复的炎症,包括支气管肺癌(20%~40%),良性肿瘤,其他类型的支气管狭窄(包括支气管结石),外源性压迫,支气管扩张,慢性感染,等等,最常见的原因为非特异性感染,而此种肺不张多为非阻塞性的。

10、非阻塞性肺不张(non-obstructiveatelectasis):偶可见叶支气管并无阻塞而有肺叶容量的减少,此种肺不张多继发于周围小的支气管和细支气管由于黏液栓或炎性肿胀所致的阻塞,胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征,表明主支气管仍然通畅,此种现象亦可见于细菌性肺炎,病毒性肺炎,支气管哮喘和黏液过稠症,支气管镜检查和支气管造影可见不张的肺叶中叶支气管通畅,而周围细支气管和肺泡不能充盈造影剂,严格地讲,上述情况并不属于“非阻塞性”肺不张,另外还可见阻塞的支气管发生扩张,若基础疾病缓解,肺可以重新复张,扩张的支气管也可恢复正常大小(可恢复性支气管扩张),若黏液栓不能清除,则可能引起永久性的瘢痕性肺不张,大多数瘢痕性肺不张继发于慢性炎症过程,如结核,真菌感染,矽肺,煤尘肺,石棉肺,支气管扩张,矿物油肉芽肿和慢性非特异性肺炎(机化性肺炎),慢性炎症伴有明显的纤维化,可引起受累肺叶的皱缩和容量减少,此种情况下肺容量的减少较其他类型的肺不张更为严重,硬皮病和其他结缔组织疾病亦可引起肺内的纤维化和瘢痕性肺不张。

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