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肺不张是怎么引起的

支气管腺瘤恶性程度相对较低,主要来自支气管黏液腺,90%的支气管腺瘤为类癌,细胞来源似乎为嗜银细胞而非起源于腺体,黏液腺肿瘤包括柱状瘤(腺样囊性癌),黏液表皮腺瘤和混合性肿瘤,柱状瘤生长缓慢,但为支气管腺瘤中恶性程度最高者,切除后极易复发。

支气管腺瘤患者中男性与女性发病率相近,主要见于50岁以下人群,85%的病例有症状,如咳嗽,咯血,疼痛,反复发热以及喘息,75%的病例胸片上有气道阻塞的证据,一般为肺不张,阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎,支气管腺瘤常常较大部分位于支气管外,故在胸片上可见邻近肺门的中等大小的不透光阴影伴远端肺不张,肺脏广泛受累时有肺不张的体征,大多数腺瘤起源于较大的主支气管,故易在纤支镜下窥见肿瘤并取活检。

通常腺瘤表面的支气管黏膜保持完整,纤支镜下活检偶可引起大量出血,细胞学检查或支气管冲洗常无阳性发现,淋巴瘤亦可引起支气管阻塞和肺不张,Hodgkin病可在支气管内浸润引起肺不张,同时常伴有其他部位的病变如纵隔淋巴结肿大,空洞形成,肺内结节或粗糙的弥漫性网状浸润,通过纤支镜活检,冲洗或痰的细胞学检查常可作出诊断,肿大的淋巴结压迫所致肺不张极为罕见,一些非Hodgkin淋巴瘤亦可引起肺不张,一般见于疾病的晚期,也可通过支气管镜检得以诊断。

良性支气管肿瘤比较少见,约有10%的畸胎瘤表现为孤立性支气管内肿瘤,除非引起阻塞性肺不张或阻塞性肺炎,一般无临床症状,其他支气管内良性肿瘤如平滑肌瘤,纤维瘤,神经鞘瘤,软骨瘤,血管瘤,脂肪瘤等也可引起阻塞性肺不张,支气管内乳头状瘤主要见于儿童,常为多发,通常合并有复发性咽部乳头状瘤病,可引起咳嗽,咯血,喘息,肺泡细胞癌一般不会引起支气管阻塞。

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