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不抽烟的女性肺癌患者剧增 戒烟大大降低了矽肺工人肺癌死亡率

现状:不抽烟的女性肺癌患者剧增

现状:病房里住满肺癌病号

肺癌是我国常见的恶性肿瘤。恶性肿瘤在2011年青岛市居民死亡原因中仍然居首,同时也是岛城居民减寿年数最多的死因。从发病情况分析来看,肺癌仍是青岛发病最高的恶性肿瘤,占肿瘤发病的24.32%。“现在,肺癌病号真是越来越多。我们的病房里几乎住满了肺癌病号。”梁效民介绍,胸外科目前有38张病床,其中肺癌病号常年就保持在30人以上。

“由于肺癌患者的增多,我们每年至少有一半以上的手术是开展肺癌切除手术。”梁效民说,如今一年要做500台手术,其中有300台是救治肺癌患者的手术。造成肺癌患者增多的原因,一是如今医疗检查手段的提高,二是市民自身健康意识的提高。此外吸烟喝酒以及不健康的生活方式也是导致肺癌的重要原因。

变化:年轻化明显女患者增多

“如今,不仅肺癌患者增多,更令专家担忧的是,肺癌发病的年轻化趋势越来越明显。”梁效民说:“刚刚就有一个18岁的小伙子在我们这里确诊了肺癌,而且还是中晚期。令人意外的是,这个小伙子不吸烟,而且也没有什么不良嗜好。”在很多人心目中,肺癌一般都是“老烟枪”的“专利”,而如今不仅中年人的发病越来越多,一些青年人和女性也查出了肺癌。

最近几年,专家们注意到一个严峻的事实——不抽烟的肺癌患者越来越多,特别是女性患者更为常见。与这个事实不谋而合的是,肺癌的类型也发生了较大变化。与吸烟有较大关系的肺鳞癌(发生在大气道上皮细胞)发生率下降了,而与吸烟关系不大的肺腺癌(发生于肺的分泌区)却上升了15%。二手烟可能是不吸烟女性患肺癌的一个重要因素。另外,吸烟、接触汽车尾气、遭受大气污染以及接触氡气、石棉、滑石粉等致癌物质,其罹患肺癌的机会都要增高。

举措:微创手术救治九成肺癌患者

据介绍,传统肺癌手术切口为后外侧切口,从侧胸部到背部长约30厘米,需要切断前锯肌、背阔肌等胸壁肌肉,并切除一根肋骨。手术创伤很大,手术后患者疼痛严重,上肢及肩部活动障碍,极大影响了术后康复及患者术后生活质量。而现在的微创手术只需要在患者胸部“打三个孔”就能实施肺癌切除手术。不仅手术创口小,而且还能将手术对患者的身体影响降到最小,利于患者的康复,并提高他们的生活质量。

提醒:仅两成患者经体检发现

据了解,目前,肺癌患者发现肺癌主要通过两个途径:体检发现以及在呼吸科门诊就诊时发现。尽管肺癌的体检手段比以前有很大进步,但人们验出肺癌主要还是通过呼吸科门诊。只有两成左右的患者是通过体检发现的。梁效民遗憾地说:“可是通过呼吸科门诊发现时,往往都是比较晚了。很多患者都已经错过了最佳治疗时间。”

研究表明,很早期的肺癌可以没有任何症状,因此要早期发现,最好是重点人群重点体检。梁效民提醒市民,有肺癌家族史、吸烟、超过40岁的市民属于“重点人群”。此外,还有曾经患过肺结核病的患者以及长期被二手烟侵袭的女性也是“高危人群”。最好是一年就要进行一次胸部CT的体检。这样能够及时发现肺癌,得到很好的救治。

戒烟大大降低了矽肺工人肺癌死亡率

基于人群的研究显示,戒烟5至6年后肺癌风险降低了50%以上,但在矽肺病患者中的益处尚未明确。近日,肿瘤领域权威杂志British Journal of Cancer上发表了一篇研究文章,研究人员的目的是通过自1981年以来并随访至2014年的3185名中国矽肺病患者的大型历史队列来纠正这一认知差距。

研究人员收集了有关工人社会人口统计指标、吸烟习惯、职业史和病史等基线信息。在随访期间重新评估吸烟状况,并进行多重Cox比例风险模型以评估戒烟对肺癌死亡率的影响。

总体而言,1942例患者发生了死亡,确定了188例肺癌死亡病例。与不戒烟者相比,新戒烟的矽肺病患者肺癌的风险几乎减半[风险比(HR)=0.51,95%CI为0.34-0.76],而持续戒烟者风险降低53%(HR=0.47,95%CI为0.33-0.66)。戒烟10年后,肺癌死亡率几乎减半。虽然自戒烟以来风险持续下降,但它并没有逆转到从不吸烟者的风险等级。具有较小阴影的持续性戒烟者往往比具有较大阴影的戒烟者具有更高的受益效果。

由此可见,戒烟10年可使硅肺病患者的肺癌死亡率降低了一半,而对于小阴影患者则受益效果更显著。

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