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妇产科静脉血栓病应该做哪些检查?

4、125I标记纤维蛋白原扫描:临床使用需要床旁可提式闪烁计数器,实验前24h先口服碘化钠100~150mg,以阻断甲状腺摄取核素碘的功能,将125I标记的纤维蛋白原注入静脉,即与血栓结合,计算下肢明显集中的部位,测出放射活性超出心脏的百分比,增加20%或更多即表明有血栓,本实验可用于若干天后做肢体的追踪扫描,对术后不久的小腿腓肠肌静脉丛的血栓形成特别敏感,对股,髂,髂总静脉血栓形成检查效果不好。

5、其他:采用测定下肢静脉压、温度记录法、实时二维超声显像、CT或MRI等均有助于诊断。

四、肺栓塞

1、胸片:大多数正常或仅有轻度异常,多在12~36h出现,常见的表现:肺浸润或梗死影,因肺萎陷所致的膈肌升高,肺动脉横径增宽变粗,右心房室扩大等。

2、心电图:一般正常或仅有窦性心动过速,常见的改变有QRS电轴右偏,右胸前和Ⅰ,Ⅲa,V,F导联T波倒置或ST段压低,比较有意义的ECG改变是SlQ2-T3型,也可出现部分或完全性右束支传导阻滞及右室肥厚。

3、其他:

(1)放射性核素肺扫描检查:已成为应用最广泛的筛查肺栓塞的方法,发现血管阻塞所致局部灌注缺损的敏感性高,但灌注异常还可见于其他疾病,因此多数病人还需作其他检查。

(2)CT和MRI技术:对筛查肺栓塞有较大价值,能提供有关肺血管结构及纵隔,肺门和肺实质的信息。

(3)肺动脉造影:若操作得当危险性很低,肺动脉造影不能诊断率或检查不完全率分别为3%和1%,对临床明显的肺栓塞敏感,还可发现7天以上的肺栓塞,以上各种现代的诊断方法可以根据病情与单位条件,适当选用。

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