健康
健康频道 > 腹壁坏死性筋膜炎 > 正文

腹壁坏死性筋膜炎的治疗方法

一、治疗

1、大剂量联合应用抗生素:坏死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在细菌培养和药敏试验尚无结果前,应大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素;以后再根据细菌培养和药敏试验的结果及时调整,常用的广谱抗生素有头孢类,甲硝唑或替硝唑等。

2、手术治疗:本病一经诊断应立即行切开引流,手术应注意:

(1)广泛切开:多处切开并达深筋膜,将匍匐潜行的皮肤完全敞开或扩大切口,以达到充分引流的目的。

(2)彻底清创:彻底清除坏死组织,直到健康的出血组织,这是确保手术效果的关键,深入肌肉间的坏死性筋膜组织,应在尽可能保留正常的神经血管前提下予以清除。

(3)破坏厌氧环境:应用过氧化氢(双氧水)或1∶5000高锰酸钾溶液于清创后反复冲洗术区。

上述措施能使切口内的氧化还原电位差升高,造成不利于厌养菌繁殖的环境,以利于控制感染的继续蔓延和扩散。

(4)充分引流:放置优锁溶液纱布条或活力碘纱布条引流,纱条应疏松放置并抵达深部,切勿填塞过紧或留有无效腔。

3、术后换药:术后勤换药以加速坏死组织脱落,一般情况下,每天至少用氯己定(洗必太),过氧化氢(双氧水)或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口3次,然后用浸泡了过氧化氢(双氧水)的纱布条,敷料引流和覆盖伤口,直至伤口内肉芽开始生长,无坏死组织时,改用盐水浸泡的纱布条,敷料引流和覆盖伤口,换药时需重复作细菌培养,以早期发现继发性感染,当创面感染控制,肉芽新鲜时,可植皮覆盖创面。

4、加强炎症介质拮抗剂的应用:近年来发现炎症介质,如内毒素,TNFα,IL-1等在本病的发生发展变化过程中起到极为重要的作用,从不同水平阻断过度释放的炎症介质,积极补充严重不足的内源性抑制物具有积极意义,目前常用吲哚美辛(消炎痛),布洛芬,抗内毒素单抗,IL-1受体拮抗剂,抗TNFα等非甾体类抗炎药及细胞因子调节剂等。

上一页1/3下一页全文

医院资讯

相关新闻