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毒性弥漫性甲状腺肿的临床表现

2、浸润性突眼:又称内分泌性突眼,眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼,较少见,病情较严重,可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中,主要由于眼外肌和球后组织体积增加,淋巴细胞浸润和水肿所致。

五、心血管系统诉心悸,气促,稍活动即明显加剧,重症者常有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现。

1、心动过速:常系窦性,一般心率100~120次/min,静息或睡眠时心率仍快,为本病特征之一,在诊断和疗程中是一个重要参数。

2、心律失常:以期前收缩最为常见,阵发性或持久性心房颤动和扑动以及房室传导阻滞等心律失常也可发生。

3、心音和杂音:心搏动强大,心尖区第一音亢进,常闻及收缩期杂音,与二尖瓣关闭不全时的杂音相似,心尖区偶可闻及舒张期杂音。

4、心脏肥大,扩大和充血性心力衰竭,多见于年长病的男性重病者,合并感染或应用β-受体阻滞药容易诱发心力衰竭。

5、收缩期动脉血压增高,舒张压稍低或正常,脉压增大,此由于本病时甲状腺血流丰富,动脉吻合支增多,心搏出量和每分钟输出量增加所致。

六、消化系统:食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能,过多甲状腺素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而呈脂肪痢,甲状腺激素对肝脏也可有直接毒性作用,致肝肿大和BSP潴留,GPT增高等。

七、血液和造血系统:本病周围血液中白细胞总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍偶可引起贫血。

八、运动系统:主要的表现为肌肉软弱无力,少数可表现为甲亢性肌病。

九、生殖系统:女性患者常有月经减少,周期延长,甚至闭经,但部分患者仍能妊娠,生育,男性多阳痿,偶见乳房发育。

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