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毒性弥漫性甲状腺肿的临床检查手段

基础代谢率(BMR)是过去常用的诊断手段之一,但由于影响因素过多,包括技术,环境,病人的精神状态以及一些慢性疾病的影响等等,目前不再作为诊断标准,但用于病人自测仍有一定参考价值,病人可自测血压,脉搏,再用公式计算后求出。目前临床上的检查手段主要是以下几种:

一、血清甲状腺激素

1、总甲状腺素(TT4):是血中结合T4及游离T4的总和,血清甲状腺激素结合蛋白(TBG)正常时,TT4大于正常参考值。

2、总三碘甲状腺原氨酸(TT3):是血中结合T3及游离T3的总和,血清TBG正常时,TT3结果若大于正常参考值高值,可诊为甲亢。

3、T3摄取试验(T3U):反映TBG的饱和程度,正常参考值为24%~35%,或0.8~1.2,血清TBG正常时,测量值大于35%,或1.3时支持甲亢的诊断。

4、游离T4(FT4):是血液中甲状腺激素不与TBG结合的部分,甲亢时升高,正常参考值:10.3~25.8mol/L或0.8~2.0ng/dl。

5、游离T3(FT3):为不与甲状腺激素结合的部分,甲亢时升高(成人正常参考值为2.2~6.8pmal/L或1.4~4.4pg/ml)。

二、血清TSH测定及TRH兴奋试验

1、血清促甲状腺激素(TSH):Graves病时,血清TSH下降,正常参考值:3.8~7.5mU/L(RIA法)或0.4~5.0mU/L(ICLA法)。

2、TRH兴奋试验:正常情况下,下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)促进垂体TSH的分泌,TSH促进甲状腺激素分泌,Graves病时,病人注射TRH以后TSH无反应,少数病人反应减低。

三、131I摄取率及抑制试验

1、131I摄取率:甲亢时升高,或有高峰前移,但有些因素,如含碘丰富的食物及药物等可影响131I摄取率的测定。

2、抑制试验:比较服用甲状腺前后的131I摄取率,Graevs病时131I摄取率不受抑制,或<50%。

四、血清生物化学检查

1、血脂可减低。

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