10、淀粉样变:由于淀粉沉积在肾小球而出现进行性蛋白尿是淀粉样变性的主要临床指标,以肾脏淀粉样变性多见,少见累及的其他器官有心,肝,脾,肠壁和皮肤,用刚果红(Congored)染色相应组织(如皮肤,直肠和齿龈)可确诊,有效控制RA是其治疗选择。
11、其他病变:RA早期特异性肝损伤少见,但有近半数的患者有轻度的肝功能障碍,表现为血清碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,AKP),5′-核苷酸酶(5′-nucleotidase,5′-NT),γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT)升高,10%~20%的患者有特异性肝损伤。尚缺乏特异性的诊断试验,主要根据RA的巩膜炎的临床表现,出现RF阳性,ESR增快和CRP增高,关节滑膜炎,关节滑膜和皮下结节的特征性的组织学变化以及关节周围骨质疏松及关节侵蚀性变化的X线表现有助于诊断,为了保证调查研究及流行病学调研的统一性,美国风湿病协会最近对原RA的诊断标准进行修改,将原11项减为7项,1~4项必须为医生所见,持续6周或以上,具备7项标准的4项即可确诊RA,RA的诊断标准如所示,国内初步检试此标准,敏感性91%,特异性88%。