2、皮下结节:皮下结节的出现总与血清RF阳性和较重的关节病变及关节外的临床表现有关,尤其是类风湿性血管炎,皮下结节多出现在关节周围及受压部位,直径数毫米至数厘米,有时只有1个,结节可存在数月或数年之久,结节出现在RF阳性滴度高的患者,多反映病变有活动性,有皮下结节的RA预后差。
3、类风湿性血管炎:包括中小血管的炎症和栓塞,多发生于病情重,关节病变明显,RF阳性滴度高的患者,预后不良,微小血管炎可影响内脏,如肠穿孔,脑血管意外等。
4、心脏病变:最常见的心脏病变是心包病变,心包积液的特点是葡萄糖浓度低,乳酸脱氢酶(LDH)及免疫球蛋白水平升高,而补体活性降低,心肌,传导系统,心内膜也可受累,冠状动脉炎及栓塞可引起心肌梗死。
5、肺部病变:胸膜炎及胸腔积液最常见,胸腔积液葡萄糖及补体含量低,LDH升高和RF阳性,积液以淋巴细胞为主,多不超过5000个/ml,其中低浓度的葡萄糖最有诊断价值,肺类风湿结节为多发性,多无症状,晚期病例发生弥漫性间质性肺炎和肺纤维化。
6、神经系统病变:周围神经受损多见,多年(平均10年)后RA患者常出现末梢感觉-运动神经障碍,并伴有皮肤血管的病变如指,趾远端梗死,坏疽及腿部溃疡,血管炎甚至扩展至肠系膜,冠状动脉和脑动脉,预后不良,虽然有颅内血管炎及脑膜内类风湿性结节的描述,但中枢神经系统一般很少受累。
7、淋巴结病变:常发生在Sjgren综合征的RA患者,对RA增生性滑膜炎的治疗可以有效地控制淋巴结病变。
8、喉部病变:25%的RA患者有寰杓关节受累或声带麻痹及声带结节。
9、Felty综合征:是一种严重型RA,少见,仅出现于不足1%的RA患者,RA患者伴有脾肿大和白细胞减少,关节外表现多见,免疫功能明显异常,患者一般年龄大,关节炎病程长,有时还可出现贫血及血小板减少,有效地控制RA和脾脏切除可有效地治疗Felty综合征。