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闭合性颅脑损伤的治疗方法

2、保持呼吸道通畅,保证供氧。

3、维持水电解质平衡,防治高血糖症。

4、脱水利尿剂。

5、严重蛛网膜下腔出血无明显颅内高压者,尽早行腰穿放血性脑脊液。

6、防治癫痫。

7、给脑细胞活化剂。

8、必要时行亚低温疗法。

9、脑挫裂伤水肿加重导致颞叶沟回疝早期征象时,尽快行开颅去骨瓣减压和清除挫裂伤手术,以挽救生命。

10、加强护理,后期注意功能训练。

五、丘脑下部损伤

1、高热时行亚低温治疗。

2、尿崩症给予垂体后叶素5~10U皮下注射,2~3/d。

3、应激性溃疡消化道出血应给予多种止血剂、输血、口服冰盐水加去甲肾上腺素液、凝血酶等。若以上措施无效时,可行内镜止血;必要时行胃大部切除术。

六、颅内血肿

1、非手术治疗:仅用于病情稳定的小血肿。

适应证:①无意识进行性恶化。②无神经系统阳性体征出现或原有神经系统阳性体征无进行性加重。③颅内压无进行性增高症状和体征。④CT扫描:除颞区外大脑凸面血肿量<30ml,颅后窝血肿<10ml,无明显占位效应(中线结构移位<5mm)、环池和侧裂池>4mm。

特别注意动态观察患者意识、瞳孔和生命体征变化,必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大,应立即行手术治疗。

2、手术治疗:

适应证:①有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。②CT扫描示明显脑受压的颅内血肿。③幕上血肿量>30ml、颞区血肿量~20ml、幕下血肿>10ml。④患者意识障碍进行性加重或出现再昏迷。

治疗方法:①颅骨钻孔引流术:适用于亚急性和慢性硬脑膜下血肿、急性硬脑膜下积液。②开颅血肿清除术:适用于各种类型急性颅内血肿和迟发性颅内血肿。

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