孕妇晚期出现蛋白尿可能由多种原因引起，包括妊娠期高血压、子痫前期、肾脏负担加重、尿路感染和生理性蛋白尿等。明确诊断需要通过血压监测、尿常规复查以及肾功能评估等方式。
妊娠20周后出现的高血压是导致蛋白尿的一个常见因素。高血压会损伤肾小球滤过膜，使蛋白质漏入尿液中。典型症状为血压≥140/90mmHg，并可能伴有头晕或视物模糊。治疗时需严格限制食盐摄入，并按医生指导使用拉贝洛尔等降压药物。对于重度病例，可能需要提前终止妊娠。
子痫前期是一种妊娠特有的多系统疾病，表现为高血压合并蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g）。该病与胎盘血管异常有关，还可能导致血小板减少及肝功能异常。硫酸镁是预防抽搐的首选药物，同时要密切监测母亲和胎儿的情况。
孕晚期由于血容量增加50%，肾脏滤过率提升30%-50%，这可能会导致暂时性的微量蛋白尿（通常<0.3g/24h），且无其他明显症状。建议采取侧卧位休息以减轻子宫对下腔静脉的压力，并定期复查尿蛋白定量。
妊娠期间泌尿系统的扩张增加了尿路感染的风险，炎症反应可使尿蛋白检测呈假阳性。典型症状包括尿频尿急，尿检可见白细胞增多。治疗上应选择头孢类等妊娠安全抗生素，并保证每日饮水量超过2000ml来冲刷尿道。
约有15%的孕妇会出现直立性蛋白尿，这种情况与子宫压迫肾静脉相关。其特点是晨尿阴性而活动后转为阳性，24小时尿蛋白一般<0.5g。无需特别治疗，但建议避免长时间站立，并尝试膝胸卧位以缓解压迫感。
日常生活中，孕妇应每天测量并记录自己的血压；采用优质低蛋白饮食，每日摄入量约为0.8g/kg体重，优先选择鱼禽蛋奶等易吸收的食物；避免食用腌制食品及加工肉类；控制钠盐摄入在3-5g/日范围内；适当参与孕妇瑜伽或散步等低强度运动，但应避免仰卧位锻炼。如果出现头痛、视力问题、尿量减少或胎动异常等情况，应及时就医。此外，每周至少两次使用尿蛋白试纸自我检测，发现结果异常时尽快复诊。