肺癌患者该选择哪种治疗？
肺癌是我国常见的恶性肿瘤，其治疗方法是很多患者和家属都比较关心的问题。然而，肺癌的治疗方法并不是一成不变的，而应该根据患者的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型等“定制”行之有效的治疗方案，从而达到事半功倍的治疗效果。
李先生在体检中发现肺里有个肿物，后来明确为肺癌，PET显示全身没有转移。医生劝他做手术，可他对手术很恐惧，非要吃中药。吃了一段时间后，病情没有改善，又在某人的劝说下去做伽马刀。当时肿瘤缩小了，可刚过两个月，就发现了脑转移和双肺转移，这时病情已经变成了晚期。后来再化疗，已是于事无补，李先生很快就去世了。
一般目前肺癌的治疗方法包括局部治疗和全身治疗，局部治疗包括手术治疗、放射治疗等；全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。不同的疾病状态应选择不同的治疗方法。专家表示，但事实上，在临床工作中，肺癌患者由于治疗的第一步走错了，以后步步错，想弥补都很困难，只能眼睁睁地看着病人走向死亡，教训惨痛。因此，一旦确诊肺癌，就要迅速做出判断，选择最优的第一步治疗方案。
早期肺癌患者尽量做手术
对于早期肺癌病人，手术是最能使其获益的治疗手段。只要肿瘤没有远处转移，通过手术可以把肿瘤完整地切除、把淋巴结彻底清扫；如果没有手术禁忌、身体可以耐受，就该首选根治性的手术治疗。根据统计，早期肺癌患者接受根治性手术后，5年生存率可达到70%—90%。由于有10%—30%的患者术后仍有可能复发和进一步恶化，因此绝大多数接受手术的患者在术后需要追加辅助化疗，以获得长期生存的机会。
肺癌晚期又转移首选化疗
有的病人，发现时已经是肺癌晚期，出现了转移，当时不能进行根治性手术，应该首选化疗。近年来，随着现代分子生物学理论与技术的发展，对肺癌的诊断已经到达分子层面，可以为病人找到更适合的治疗方案。一方面，较晚期的患者能通过个体化化疗获得不错的疗效；另一方面，若化疗效果明显，有可能使肿瘤缩小、转移灶消失，达到降低肿瘤分期的效果，为根治性手术争取到了机会。这时再做手术，病人就很有可能获得长期生存。
肺癌晚期转移灶是孤立的可姑息治疗
有的肺癌病人，尽管已经是晚期，不能做根治性手术，但其转移灶是孤立的，比如出现在脑或肾脏。这种情况下，作为姑息治疗手段，可以选择切除肺内原发灶和孤立的转移灶，以提高病人的生活质量；同时可获取病理结果，通过分子生物学诊断指导下一步治疗。
此外有些病人因为年纪太大，或心肺功能太差，不能耐受手术，就可以选择射频消融、伽马刀等微创手段作为姑息治疗的一部分。需要强调的是，无论是射频消融还是伽马刀，都需要全身系统的治疗来支持，而不能孤立地使用。
其中靶向治疗主要适用于晚期非小细胞肺癌，而且只适用于有EGFR基因突变的患者，如果不属于这类患者而盲目使用靶向药物，不仅是一种浪费，更会因延误病情而错过最佳治疗时机。
老年人如何做好肺癌治疗？
肺癌患者家属：我母亲78岁了，年前确诊为非小细胞肺癌。常咳嗽、痰中带血，持续性胸痛。请问夏主任这是怎么回事？
夏廷毅主任：咳嗽是很多肺癌患者的首发症状，一般是反复的刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫状痰。这是肿瘤在支气管壁浸润性生长，刺激气管黏膜引起的。痰血也是肺癌患者常见的首发症状，有的人间歇性反复痰中带血，有的人直接咯血。这是肿瘤在支气管内壁浸润，损伤血管或肿瘤坏死所致。如果是大咯血，则可能是肿瘤增长迅速或坏死部位出血。
气道阻塞加重可出现肺不张、肺炎等并发症，继而引起发热等肺部感染症状，当感染累及胸膜表面就会引起胸痛。如果是固定部位持续状态的胸痛，往往是肿瘤侵犯胸膜损伤神经或者肿瘤侵犯胸壁所致。
夏廷毅主任：首先，癌细胞的浸润性生长和远处转移这两大生物学体征使手术难以发挥应有的优势；其二，癌细胞侵犯血管也会成为手术切除的限制；第三，患者年龄较大，可能在客观上不能承受，主观上不能接受手术治疗的有创性和风险性。
肺癌患者家属：我们家经济条件还行，母亲病了，兄妹几个都想为她花钱治病。但网上能查到的肺癌治疗手段五花八门，真不知道钱往哪儿花才合适。我们想听一听夏主任的建议。
夏廷毅主任：抱着花钱的想法治病，会发现方法很多；抱着治病的想法花钱，会发现有效的方法不多。得了肺癌不可怕，可怕的是没找对方法。无效的治疗比不治更可怕，它对肿瘤不起作用，对人体起副作用，对患者是双重消耗。
针对这位患者的情况，我初步建议靶向药物同步个体化放疗，即“双靶治疗”；或者放疗结合化疗的综合治疗。值得注意的是，有些患者化疗后病灶变化不大，而体质下降较大，因此，如果患者本身体质较差，建议先行放疗。医生不是独裁者，而是救死扶伤的高级参谋。
肺癌患者家属：我们作为家属的，应该如何照顾患者呢？在饮食上，夏主任有什么建议吗？
夏廷毅主任：首先要照顾好患者的生活起居：应保证其周围环境的干净和安静。在饮食上，多做一些患者喜欢吃的富含优质蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素的食物，忌食油腻、辛辣食品。在消化吸收能力允许的条件下尽可能地补充各种营养素。营养素充分，机体状况较好的肺癌患者对放疗、化疗的耐受力较强，治疗效果更好。在放疗期间，可给予流食或者半流食。