肺癌晚期又转移首选化疗
有的病人，发现时已经是肺癌晚期，出现了转移，当时不能进行根治性手术，应该首选化疗。近年来，随着现代分子生物学理论与技术的发展，对肺癌的诊断已经到达分子层面，可以为病人找到更适合的治疗方案。一方面，较晚期的患者能通过个体化化疗获得不错的疗效；另一方面，若化疗效果明显，有可能使肿瘤缩小、转移灶消失，达到降低肿瘤分期的效果，为根治性手术争取到了机会。这时再做手术，病人就很有可能获得长期生存。
肺癌晚期转移灶是孤立的可姑息治疗
有的肺癌病人，尽管已经是晚期，不能做根治性手术，但其转移灶是孤立的，比如出现在脑或肾脏。这种情况下，作为姑息治疗手段，可以选择切除肺内原发灶和孤立的转移灶，以提高病人的生活质量；同时可获取病理结果，通过分子生物学诊断指导下一步治疗。
此外有些病人因为年纪太大，或心肺功能太差，不能耐受手术，就可以选择射频消融、伽马刀等微创手段作为姑息治疗的一部分。需要强调的是，无论是射频消融还是伽马刀，都需要全身系统的治疗来支持，而不能孤立地使用。
其中靶向治疗主要适用于晚期非小细胞肺癌，而且只适用于有EGFR基因突变的患者，如果不属于这类患者而盲目使用靶向药物，不仅是一种浪费，更会因延误病情而错过最佳治疗时机。
老年人如何做好肺癌治疗？
肺癌患者家属：我母亲78岁了，年前确诊为非小细胞肺癌。常咳嗽、痰中带血，持续性胸痛。请问夏主任这是怎么回事？
夏廷毅主任：咳嗽是很多肺癌患者的首发症状，一般是反复的刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫状痰。这是肿瘤在支气管壁浸润性生长，刺激气管黏膜引起的。痰血也是肺癌患者常见的首发症状，有的人间歇性反复痰中带血，有的人直接咯血。这是肿瘤在支气管内壁浸润，损伤血管或肿瘤坏死所致。如果是大咯血，则可能是肿瘤增长迅速或坏死部位出血。