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应用血清肿瘤标志物改善肺癌管理 如何做好肺癌早期筛查

3.不同于传统肿瘤标志物(在肿瘤细胞核正常组织都存在的肿瘤相关抗原),七种自身抗体为肿瘤细胞特有,不存在于正常细胞上的肿瘤特异性抗原。因此具有强免疫原性。

4.尤其在癌症发生早期,血清中自身抗体水平远高于抗原水平。由于抗原-抗体反应的高特异性和高敏感性,可以在极低的浓度下被准确检测到[7]。

7种肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的意义是什么?

研究一:2014年美国研究者针对梅奥诊所CT肺癌筛查的队列研究,肺癌自身抗体能在确诊之前5年检测到。证明肺癌自身抗体有重要的肺癌预警价值[8]。

研究二:2017年英国一项研究,在10年中对202638名绝经后女性进行每年一次的自身抗体检测,发现在诊断前平均4年,已经能检测到自身抗体的存在[9]。

7种肺癌自身抗体不仅可以“预警”肺癌,还可以协助鉴别肺小结节良、恶性。

研究一:2015年,ATS公布了对美国296例肺小结节3年跟踪随访的结果,七种自身抗体谱针对4mm-20mm的LDCT筛查后肺小结节,检测联合风险模型有97%阳性准确率[10]。

研究二:2012年NHS(英国国家健康服务机构)开展了基于7种肺癌自身抗体的大规模血液筛查研究项目,初步推荐19例肺结节患者进行手术,手术证实肺癌16例,准确率84%。最终数据预计2019年公布。

研究三:在中国2848例多中心RCT中,7抗体检测在鳞癌、腺癌、小细胞肺癌中的敏感性分别为64%、60%和55%;8mm以下肺小结节准确率91.9%;对磨玻璃结节、亚实性结节、实性结节的阳性准确率分别为92.3%、91.7%和93.5%。区分肺部良性疾病与肺癌,特异性89%[4、11]。

美国胸科协会在2017年对“分子监测应用于肺癌筛查”形成共识:分子诊断一方面可以选择需要CT筛查的人群,另一方面可以对CT筛查出来的肺小结节进行良恶性管理,最大限度避免活检的局限性和过度治疗[12、13]。

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