分泌性中耳炎反复发作可能与咽鼓管功能障碍、过敏反应、上呼吸道感染、鼻窦炎及免疫低下等因素有关。治疗需针对病因采取药物干预、物理治疗或手术改善通气。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，其功能障碍会导致中耳负压和积液。儿童因咽鼓管发育不完善更易复发，成人则可能因鼻咽部肿瘤或腺样体肥大引发阻塞。可通过咽鼓管吹张术或鼓膜置管术改善通气。
过敏性鼻炎患者的鼻黏膜水肿可蔓延至咽鼓管开口，导致管腔狭窄。尘螨、花粉等过敏原刺激会引发持续性炎症，需通过抗组胺药如氯雷他定、鼻用糖皮质激素控制过敏反应。
病毒性或细菌性上呼吸道感染是常见诱因，病原体通过咽鼓管逆行感染中耳。链球菌、流感嗜血杆菌等可形成生物膜导致慢性炎症，需根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
慢性鼻窦炎患者的炎性分泌物会经咽鼓管反流至中耳，尤其筛窦和蝶窦炎症更易引发复发。需联合鼻窦CT评估，采用鼻用激素冲洗鼻腔，严重者需行鼻内镜手术开放窦口。
糖尿病、HIV感染等免疫低下状态会削弱黏膜防御功能，使中耳持续处于炎症环境。建议检测免疫指标，补充维生素D和锌剂，必要时使用免疫调节剂如匹多莫德。
预防复发需加强鼻腔护理，每日生理盐水冲洗鼻腔两次，避免用力擤鼻。过敏体质者需定期除螨、使用空气净化器。急性期可咀嚼无糖口香糖促进咽鼓管开放，恢复期进行鼓膜按摩。儿童患者建议每年接种流感疫苗，避免被动吸烟。若一年内发作超过三次或听力持续下降，需考虑鼓室探查手术清除顽固病灶。