斜视是一种眼部状况,表现为两只眼睛无法同时对准同一目标,其中一只眼的视线偏离,看向目标的一侧。内斜视,即俗称的“对眼”或“斗鸡眼”,是最常见的类型,特点是眼球向内偏斜。外斜视则表现为眼球向外偏斜,常被称为“斜白眼”。斜视不仅仅涉及眼球的明显位置异常,还包括斜视角度微小、表面难以发现,以及双眼视觉功能不正常的情况,即便眼睛看起来位置正常,也可能存在斜视问题。
值得注意的是,即使儿童视力良好,也有可能患有斜视。这种情况称为交替性斜视,患儿能交替使用双眼注视,不影响视力发展,但通常缺乏正常的双眼单一视觉功能。对于这类患者,仅通过戴眼镜等非手术方法往往难以见效,早期手术干预是关键,旨在通过调整双眼视轴平行性,增加恢复双眼单一视觉或周边融合的可能性。
儿童斜视的成因多样。一方面,儿童特别是婴幼儿的双眼单视功能尚不成熟,难以有效协调眼外肌,任何不稳定因素都可能导致斜视。人类的单视功能需要通过不断接受清晰视觉刺激来逐步建立和完善,这一过程直至5岁后才接近完成,因此5岁前是斜视的高发时段。
另一方面,先天性因素也是重要原因,包括眼外肌位置发育异常、肌肉自身发育问题、中胚层分化不足等解剖缺陷,或是神经麻痹。此外,遗传因素也扮演一定角色,尽管不是家族中每个人都会遗传斜视,但缺陷可能间接传递给下一代。先天性斜视在出生后6个月内出现,对视功能发育极为不利。
儿童眼球的生理特征也增加了斜视的风险。由于儿童眼球较小、眼轴较短,多数为远视眼,加之角膜和晶状体的折射力较强,为了看清楚物体,儿童需要更多的调节力,这可能导致过多的内转和内斜视,即调节性内斜。
最后,如果大脑对眼球运动的控制能力不足,如集合过强伴随外展不足,或相反情况,都可能引发斜视,分别导致内斜和外斜。