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产妇安是出血还是止血

产后出血,这一发生在胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升的情况,是产科中一个严峻的并发症,其中约80%的病例发生在分娩后的头两小时内。值得注意的是,晚期产后出血指的是分娩24小时后,在产褥期间子宫大出血,通常在产后1至2周发生。这一并发症被列为导致产妇死亡的四大原因之一,在中国,尤其在偏远地区,产后出血持续成为产妇死亡的首要原因。

产后出血的发病率在分娩案例中占到2%至3%,但由于出血量的测量和记录存在较大的主观性,实际的发病率可能更高。其病因主要涉及四个方面:宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。这些因素可以单独存在,也可能相互关联。

宫缩乏力是最常见的产后出血原因,占比达到70%。正常情况下,胎儿出生后,子宫不同方向的肌肉组织收缩能有效压迫血管,防止出血。但当子宫肌肉收缩力量不足时,这种压迫作用减弱,便会导致出血。影响宫缩的因素多样,包括孕妇情绪极度紧张、分娩过程过长或过快导致的身体疲劳、羊水过多、胎儿过大或多胞胎妊娠引起的子宫过度扩张、多次分娩导致的子宫肌肉损伤,以及子痫前期、重度贫血和宫内感染等产科问题。

至于胎盘因素,大约占产后出血原因的20%。胎盘未能适时排出,称为胎盘滞留,可能由子宫收缩剂使用不当、粗暴按摩子宫等因素引起,导致子宫收缩异常,胎盘嵌顿在子宫内,阻碍正常收缩并引发出血。此外,过去有刮宫史或宫腔操作史的女性,因子宫内膜受损,更容易发生胎盘粘连或植入,进一步增加出血风险。

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