乳腺癌化疗乱吃补充剂
一、未有定论：得了癌症，就要大补特补？
得了癌症，大家最爱问的不是该怎么治，而是我该吃啥。这倒不是个中国特色的现象，我们总爱问得了癌症该怎么吃、有啥能把癌症给吃走；外国人则更喜欢弄点看似“高科技”的膳食补充剂来吃吃[1]——大家都觉得既然身体不好了，补补总是没错的。
虽然也有使用复合维生素的补充剂能够减少乳腺癌治疗相关的周围神经病变[2]，但尚不确定这一获益是不是以更高的复发或死亡风险为代价；而目前尚没有发现服用各种抗氧化剂具有减少周围神经病变的作用。
实际上在乳腺癌化疗期间，服用抗氧化剂还可能会影响化疗的效果。服用抗氧化剂不但无法让人得到莫须有的好处，还会和通过活性氧产生细胞毒性的化疗药物产生相互作用，降低化疗药杀灭癌细胞的能力[3]，可谓是得不偿失！
膳食补充剂虽然有望减少部分癌症治疗的不良反应，但这一获益绝不能以牺牲患者的健康为代价。为此，近年来在3期临床SWOG（S0221）研究的基础上，进一步开展了饮食、运动、生活方式与癌症预后（DELCaP）研究[4]以期解答这一问题。2019年12月19日，研究在线发表在了《Journal of Clinical Oncology》上[5]，结果发现乳腺癌化疗期间服用膳食补充剂不但没用，还让患者更容易复发和死亡。
这一结果让大家在解答乳腺癌患者问题的时候底气十足：别吃了！吃了会死的！
二、得不偿失：乱吃补剂，容易复发死亡！
这项研究纳入了S0221研究中随机分组接受环磷酰胺、阿霉素和紫杉醇化疗的高危乳腺癌患者，其中部分患者参与了DELCaP辅助研究。在患者入组和接受治疗期间，研究人员通过问卷调查的方式询问了患者在诊断出乳腺癌之前以及诊断出乳腺癌之后是否服用了某种膳食补充剂，对于服用补充剂的患者更详细地询问了使用的具体补充剂类型、服用频率和服用的持续时间。最终有1134名参与并回答了问卷的患者被纳入研究，评估了乳腺癌前和化疗期间服用膳食补充剂与患者无病生存期（DFS）以及总体生存期（OS）之间的关系。